一、什麼是血液造血幹細胞移植?
血液造血幹細胞移植是把正常的血液造血幹細胞像輸血一樣輸給病人,依造血幹細胞來源可分為骨髓移植、周邊血液幹細胞移植、臍帶血移植,目前成人多以周邊血液造血幹細胞移植為主,依移植種類分為自體或異體移植,異體移植依造血幹細胞來源又分為親屬或非親屬。病人在移植前先經過超高劑量化學藥物治療或合併全身放射線照射,期能完全消滅腫瘤細胞,進而重建病人之造血及免疫系統。

二、居家注意事項:
接受血液造血幹細胞移植後的免疫力至少半年至一年才恢復正常,所以能正確執行居家自我照顧是非常重要的,以便平安渡過恢復期。
  1. 服藥方面:
    1. 抗生素藥物、抗黴菌藥物:依醫師指示,須定時服用。
    2. 抗排斥藥物:依照醫囑服用,不可自行調整藥物劑量或停藥,服藥期間應避免攝取葡萄柚汁及柚子。
  2. 飲食方面:
    1. 攝取高熱量、高蛋白的食物,避免太硬和刺激性的食物。
    2. 少量多餐,避免生食。
    3. 攝取去皮新鮮水果,勿食隔夜食物。
    4. 有專屬的餐具,切菜板須保持乾燥,防黴菌滋長。
  3. 居家環境方面:
    1. 勤洗曬床單、被褥、內衣褲、襪子。
    2. 臥室應通風、乾燥、陽光充足,並建議使用空氣清淨機(請注意濾網更換的時間)。
    3. 室內不擺放盆栽、鮮花、乾燥花或假花,避免土中或花葉上黴菌絲散播造成黴菌感染。
    4. 避免與感冒或有傳染性疾病的人接觸。
    5. 免疫力恢復前,暫緩飼養寵物。
  4. 身體清潔方面:
    1. 每天洗澡及更換衣物,選擇棉質衣物減少皮膚刺激,可塗抹保濕乳液,減少皮膚乾燥或脫屑。
    2. 排便後保持肛門口會陰處清潔乾燥,若肛門口有異常紅腫熱痛情形,請回診由醫師評估。
    3. 勤洗手,特別是進食前、如廁後或外出返家後。
    4. 使用鹽水或開水漱口,並於三餐飯後及睡前刷牙以保持口腔清潔,並每日檢查口腔黏膜。
  5. 戶外活動方面:
    1. 可從事輕度活動如散步,姿勢改變宜緩慢,以防暈眩跌倒。
    2. 請務必戴口罩,口罩潮濕或打噴涕後應立刻更換。
    3. 請著長袖衣褲,戴帽子或撐傘,避免日光直接照射。
    4. 避免搭乘擁擠的大眾運輸交通工具。
    5. 免疫力未恢復前,請勿涉足公共場所。
  6. 其他:
    1. 喜克曼導管傷口使用防水透氣敷料覆蓋可七天換藥一次,若以紗布覆蓋需兩天換藥一次,但若紗布敷料沾濕或污染時則馬上更換;導管傷口有紅腫熱痛時,請回診檢查。
    2. 按時返診追蹤。
    3. 移植後半年內勿接受疫苗注射(如德國麻疹、麻疹、腮線炎、流感疫苗),若欲施打流感疫苗,請事先與醫師討論。
    4. 若要回復工作或就學,務必與主治醫師討論。
    5. 如有發燒、皮膚出疹、腹瀉、皮膚及眼睛鞏膜黃、小便顏色變深、解黑便等問題請立即回診。
 
參考資料
  1. Chao, N., Negrin, R., & Rosmarin, A. (2018). Treatment of chronic graft-versus-host disease. UpToDate, Waltham, MA. Accessed May, 3. doi.org/10.1097/01.COT.0000534134.03023.2f 
  2. Rodrigues, K. S., Oliveira-Ribeiro, C., Gomes, S. D. A. F., & Knobler, R. (2018). Cutaneous graft-versus-host disease: diagnosis and treatment. American Journal of Clinical Dermatology, 19(1), 33-50. doi.org/10.1007/s40257-017-0306-9
  3. Wallhult E., Quinn B. (2018). Early and acute complications and the principles of HSCT nursing care. In: Kenyon M., Babic A. (eds) The European Blood and Marrow Transplantation Textbook for Nurses(pp.163-195). Springer, Cham. doi:10.1007/978-3-319-50026-3_9
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    英文名稱
    Care of Patient with Hematopoietic Stem Cell Transplantation
    分類
    自我照護/居家照護類