一、目的:
應用穴位按摩指壓與局部用熱所產生之生理反應,達到促進血液循環及增進舒適之目的。
 
 
二、執行時機:
每天美手護理1-2次,減少人和人之間的互相感染,減少致病菌的傳播,每天睡前美足,可有效放鬆,促進睡眠與舒適性。
 
三、準備用物:
防水中單或看護墊、臉盆、水桶、毛巾1-2條、中性肥皂或沐浴乳、乳液、剪指(趾)甲用具。
 
四、步驟:
  1. 觀察雙手(足)皮膚,評估是否可執行美手(足)護理。
  2. 清潔及浸泡雙手(腳):
    1. 協助病人舒適臥位及適當支托。
    2. 防水中單或將看護墊鋪置床上,防床墊浸濕。 
    3. 拉上隔簾,給予病人適當覆蓋,以維持隱私。
    4. 準備41-43℃溫水(容器為臉盆或水桶),水溫可以手腕內側測試,並視病人感覺調整水溫,水量為可泡至手腕(足踝)處即可。
    5. 手肘下(膝蓋下)置放軟枕支托,單手(腳)浸入臉盆中。
    6. 以肥皂或少量沐浴乳輕柔搓洗指縫間、手掌及手臂皮膚(足部:趾縫間、足背、足底)。
    7. 視情況更換乾淨的水,若需加入熱水,由臉盆邊緣加入,以避免燙傷。
    8. 浸泡15—20分鐘,無法浸泡部分以溫毛巾包裹。
    9. 移開臉盆,以毛巾包裹手(足)保暖及由手指末端往手臂方向(腳趾端往大腿方向)輕柔按壓吸除多餘水分。
  3. 浸泡後指(趾)甲較軟,容易修剪。
  4. 按摩指壓:
    1. 乳液應先置於操作者掌心搓揉加溫後,再均勻、輕柔塗擦於病人皮膚,勿直接倒在病人皮膚。
    2. 一手支托病人手(足),另一手執行按摩。
    3. 手掌輕貼於病人手臂掌面及背面皮膚,由手指端往手臂方向摩擦各五次(圖一、圖二)。
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    4. 以指腹螺旋方式按摩病人手指每個關節四面(圖三)。
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    5. 每個手指轉動運動,順時鐘五次,逆時鐘五次(圖四)。
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    6. 每個指頭往外輕拉五下(圖五)。
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    7. 手背指縫凹處,以指腹由手指端往上推壓五次(圖六)。
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    8. 腕關節正反面以指腹螺旋方式按摩(圖七)。
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    9. 病人手掌向上,雙手小指套入病人手掌,以雙拇指指腹按摩病人手掌面(圖八、圖九)。
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    10. 結束前,重覆步驟C~I執行另一手之按摩。
    11. 足部按摩步驟同手部按摩。
  5. 指壓:
    1. 以指腹按壓手臂中線(心包經)。
    2. 雙手指腹對壓小腿內踝上(脾經)與外踝上(膽經)沿線(圖十~十四)。
    3. 每條經絡按壓均由點連成線,方向由遠心端向近心端(手指往手臂或腳趾往大腿處),每次於吸氣後壓下5-8秒,並緩緩吐氣,如此重覆三至五次循環。
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  6. 收拾用物。
 
四、注意事項:
  1. 執行美手(足)護理應以病人舒適及意願為原則,在床上或下床用臉盆泡腳皆可,並視病人情況選擇項目完成。
  2. 觀察皮膚情形,若有硬塊、瘀斑、發紅、傷口、水泡、化膿、傳染性皮膚炎、甲溝炎或執行放射線治療部位,則不宜美手(足)護理。
  3. 按摩期間可配合輕柔音樂或芳香療法放鬆身心。
  4. 依病人喜好選擇平日慣用潤膚乳液,以水溶性乳液較佳,容易被皮膚所吸收,可選用植物性精油,達到促進血液及淋巴循環效果。
  5. 按摩或指壓時力道由輕漸重,以病人可忍受程度為準,切忌力道過大造成疼痛,尤其是骨頭及關節突出處,過程中手法必須持久、柔和、均勻、有力。
 
參考資料
  1. Anjana, M. D. S., & Sharma, A. (2020). Effect of warm water foot bath therapy on quality of sleep among elderly people literature review. Indian Journal of Applied Research, 10(1),45-48.  https://doi.org/10.36106/ijar/1804483
  2. Candy, B., Armstrong, M., Flemming, K., Kupeli, N., Stone, P., Vickerstaff, V., &  Wilkinson, S. (2020). The effectiveness of aromatherapy, massage and  reflexology in people with palliative care needs: A systematic review. Palliative  medicine, 34(2), 179-194. https://doi.org/10.1177/0269216319884198
  3. Kudo, Y., & Sasaki, M. (2020). Effect of a hand massage with a warm hand bath on sleep and relaxation in elderly women with disturbance of sleep: A crossover trial. Japan Journal of Nursing Science, e12327. https://doi.org/10.1111/jjns.12327
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    自我照護/居家照護類