癌症病人美手(足)護理

【本篇學習重點】

美手(足)護理是運用濕溫熱敷與穴位按摩手足。
美手(足)護理能減輕焦慮、幫助睡眠、促進血液循環。
若手足有傷口，則不建議進行美手(足)護理。
執行美手(足)護理可採坐或躺姿勢，以舒適為主。

一、為什麼需要美手(足)護理?

因疾病變化導致四肢容易冰冷及關節僵硬情形，進而引發疼痛、睡眠品質不良等困擾，藉由美手(足)護理，促進血液循環、幫助睡眠、增進舒適感與生活品質，且能在互動過程中傳達愛與關懷，促進親人之間的關係。

二、哪些人需要使用?

長期臥床、末梢血液循環不良、睡眠品質不佳者。

三、我要準備什麼用物?

防水中單或看護墊、臉盆、水桶、毛巾1-2條、中性肥皂或沐浴乳、乳液、剪指(趾)甲用具。

四、我該怎麼進行?

評估：觀察雙手(足)皮膚狀況，若有傷口或組織發炎不宜執行美手(足)護理。
清潔與溫熱敷浸泡雙手(足)：
1. 協助病人採舒適位置(躺或坐皆可)，鋪上防水中單或看護墊，防床墊浸濕，並拉上隔簾維持隱私。
2. 使用臉盆裝半桶溫水，以手腕內側測試水溫，並視病人感覺調整水溫，水量為可泡至手腕(足踝)處即可。
3. 手肘下(膝蓋下)置放軟枕支托，單手(腳)浸入臉盆中，以肥皂或少量沐浴乳輕柔搓洗指縫間、手掌及手臂皮膚(足部：趾縫間、足背、足底)。
4. 視情況更換乾淨的水，若需加入熱水，由臉盆邊緣加入，以避免燙傷，浸泡10~15分鐘，無法浸泡部分以溫毛巾包裹濕敷。
5. 移開臉盆，以毛巾包裹手(足)保暖並輕柔按壓吸除多餘水分。
浸泡後指(趾)甲較軟，可視情形修剪指(趾)甲。
按摩：溫水浸泡後可於10分鐘內塗抹乳液，乳液應先置於操作者掌心搓揉加溫後，再均勻、輕柔塗擦於皮膚，勿直接倒在皮膚上。
1. 一手支托病人手(足)，另一手執行按摩。手掌輕貼於病人手臂掌面及背面皮膚，由手指端往手臂方向輕推各五次(圖一、圖二)。
2. 以指腹螺旋方式按摩病人手指每個關節四面(圖三)。每個手指轉動運動，順時鐘五次，逆時鐘五次(圖四)。
3. 每個指頭往外輕拉五下(圖五)。手背指縫凹處，以指腹由手指端往上推壓五次(圖六)。
4. 腕關節正反面以指腹螺旋方式按摩(圖七)。
5. 病人手掌向上，雙手小指套入病人手掌，以雙拇指指腹按摩病人手掌面(圖八、圖九)。
6. 結束前，重覆步驟A~E執行另一手之按摩。足部按摩步驟同手部按摩。
  
  圖一　手臂按摩方式
  圖二　手臂按摩方式
  圖三　指關節按摩方式
  圖四　轉動指關節方式
  圖五　輕拉指關節
  圖六　推壓指關節
  
  圖七　按摩腕關節
  圖八　按摩病人手掌
  
  圖九　按摩病人手掌
指壓：
A. 以指腹按壓手臂中線(心包經)。
B. 雙手指腹對壓小腿內踝上(脾經)與外踝上(膽經)沿線(圖十~十四)。
C. 每條經絡按壓均由點連成線，方向由遠心端向近心端(手指往手臂或腳趾往大腿處)，每次於吸氣後壓下5-8秒，並緩緩吐氣，如此重覆三至五次循環。
執行美手(足)護理應以病人舒適及意願為原則，在床上或下床用臉盆泡腳皆可，並視病人情況選擇項目完成。
收拾用物。
圖十　按壓手臂中線
圖十一　心包經
圖十二　膽經、脾經
圖十三　脾經
圖十四　膽經

五、我該注意什麼?

執行美手(足)護理，水溫以病人或照護者皮膚感覺舒適為主，避免過燙造成傷害。
在床上或下床用臉盆泡腳皆可，並視病人情況選擇項目完成。
事前應先觀察皮膚情形，若有發紅、傷口、水泡、化膿、傳染性皮膚炎或執行放射線治療部位，則不宜進行美手(足)護理。
按摩期間可配合輕柔音樂或芳香療法放鬆身心。
依病人喜好選擇平日慣用潤膚乳液，以水溶性乳液較佳，容易被皮膚所吸收，可選用植物性精油，達到促進血液及淋巴循環效果。
按摩或指壓時力道由輕漸重，以病人可忍受程度為準，切忌力道過大造成疼痛，尤其是骨頭及關節突出處，過程中手法必須持久、柔和、均勻、有力。

參考資料

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