【本篇學習重點】

  1. 美手(足)護理是運用濕溫熱敷與穴位按摩,可促進血液循環。
  2. 若手足有傷口,則不建議進行美手(足)護理。
  3. 執行美手(足)護理可採坐或躺姿勢,以舒適為主。

一、為什麼需要美手(足)護理?
因疾病變化導致四肢容易冰冷及關節僵硬情形,進而引發疼痛、睡眠品質不良等困擾,藉由美手(足)護理,促進血液循環、幫助睡眠、增進舒適感與生活品質,且能在互動過程中傳達愛與關懷,促進親人之間的關係。

二、準備用物:
防水中單或看護墊、臉盆、水桶、毛巾1-2條、中性肥皂或沐浴乳、乳液、剪指(趾)甲用具。

三、步驟:
  1. 評估:觀察雙手(足)皮膚狀況,若有傷口或組織發炎不宜執行美手(足)護理。
  2. 清潔與溫熱敷浸泡雙手(足):
    1. 協助病人採舒適位置(躺或坐皆可),鋪上防水中單或看護墊,防床墊浸濕,並拉上隔簾維持隱私。
    2. 使用臉盆裝半桶溫水,以手腕內側測試水溫,並視病人感覺調整水溫,水量為可泡至手腕(足踝)處即可。
    3. 手肘下(膝蓋下)置放軟枕支托,單手(腳)浸入臉盆中,以肥皂或少量沐浴乳輕柔搓洗指縫間、手掌及手臂皮膚(足部:趾縫間、足背、足底)。
    4. 視情況更換乾淨的水,若需加入熱水,由臉盆邊緣加入,以避免燙傷,浸泡10~15分鐘,無法浸泡部分以溫毛巾包裹濕敷。
    5. 移開臉盆,以毛巾包裹手(足)保暖並輕柔按壓吸除多餘水分。
  3. 浸泡後指(趾)甲較軟,可視情形修剪指(趾)甲。
  4. 按摩:溫水浸泡後可於10分鐘內塗抹乳液,乳液應先置於操作者掌心搓揉加溫後,再均勻、輕柔塗擦於皮膚,勿直接倒在皮膚上。
    1. 一手支托家人手(足),另一手執行按摩。手掌輕貼於家人手臂掌面及背面皮膚,由手指端往手臂方向輕推各五次(圖一、圖二)。
    2. 以指腹螺旋方式按摩病人手指每個關節四面(圖三)。每個手指轉動運動,順時鐘五次,逆時鐘五次(圖四)。
    3. 每個指頭往外輕拉五下(圖五)。手背指縫凹處,以指腹由手指端往上推壓五次(圖六)。
    4. 腕關節正反面以指腹螺旋方式按摩(圖七)。
    5. 病人手掌向上,雙手小指套入病人手掌,以雙拇指指腹按摩病人手掌面(圖八、圖九)。
    6. 結束前,重覆步驟C~I執行另一手之按摩。足部按摩步驟同手部按摩。
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  5. 指壓:
    1. 以指腹按壓手臂中線(心包經)。
    2. 雙手指腹對壓小腿內踝上(脾經)與外踝上(膽經)沿線(圖十~十四)。
    3. 每條經絡按壓均由點連成線,方向由遠心端向近心端(手指往手臂或腳趾往大腿處),每次於吸氣後壓下5-8秒,並緩緩吐氣,如此重覆三至五次循環。
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  6. 收拾用物。

四、注意事項:
  1. 執行美手(足)護理應以病人舒適及意願為原則,在床上或下床用臉盆泡腳皆可,並視病人情況選擇項目完成。
  2. 事前應先觀察皮膚情形,若有發紅、傷口、水泡、化膿、傳染性皮膚炎或執行放射線治療部位,則不宜進行美手(足)護理。
  3. 按摩期間可配合輕柔音樂或芳香療法放鬆身心。
  4. 依病人喜好選擇平日慣用潤膚乳液,以水溶性乳液較佳,容易被皮膚所吸收,可選用植物性精油,達到促進血液及淋巴循環效果。
  5. 按摩或指壓時力道由輕漸重,以病人可忍受程度為準,切忌力道過大造成疼痛,尤其是骨頭及關節突出處,過程中手法必須持久、柔和、均勻、有力。
 
參考資料
  1. Dingley, C., Ruckdeschel, A., Kotula, K., & Lekhak, N. (2021). Implementation and outcomes of complementary therapies in hospice care: An integrative review. Palliative Care and Social Practice, 15, 26323524211051753. https://doi.org/10.1177/26323524211051753
  2. Güven, Ş. D. (2022). Improving Sleep Quality in Older Adults: Foot Reflexology or Warm Footbath? A Single-Blind, 6-Week Intervention, Two Group, Randomized Comparative Study. Journal of Gerontological Nursing, 48(3), 17-22. https://doi.org/10.3928/00989134-20220209-03
  3. Havyer, R. D., Lapid, M. I., Dockter, T. J., McCue, S. A., Stelpflug, A. J., Bigelow, M. L., ... & Whitford, K. J. (2022). Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers: A Pilot Study. Journal of palliative care, 37(1), 41-47. https://doi.org/10.1177/0825859720975991
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    Care of Cancer Patient with Hands and Feet Soaking
    分類
    自我照護/居家照護類