眼袋切除即日手術全期護理

【本篇學習重點】

手術前保持臉部清潔，請先上廁所、脫除飾品及指甲油。
手術中不觸碰手術部位，維持平躺。
手術後一週內傷口勿碰水，以避免感染。

一、什麼是眼袋切除即日手術？

眼袋的形成，主要是後天老化鬆弛或先天結構造成。年輕⼈也會有淚溝和眼袋。眼袋是因為脂肪前的「擋⼟牆」(⽪膚、肌⾁及筋膜)鬆弛無⼒，擋不住眼球往下壓的⼒量因⽽往前⿎出所造成，可能的原因有年紀⼤、⽣活習慣不良、⿐⼦過敏、遺傳、甚⾄戴隱形眼鏡等都有可能造成。

眼袋⼿術的⽅式分為兩種，第⼀種是從眼睛結膜做切⼝取出脂肪，外表無傷疤；另⼀種則是沿下眼瞼做切⼝取出脂肪，雖然有疤痕，但幾乎看不⾒。兩者差異在於前者只能“單純”地取出脂肪，⽽後者可以矯正下眼⽪組織的缺陷，例如多餘的⽪膚，增⽣的眼輪肌等。因此⼀般年輕⼈有眼袋問題，都可以⽤前者⼿術⽅式。而後者沿下眼瞼做切⼝，除可取出脂肪，同時可以切除多餘的⽪膚及肌⾁。眼袋切除即⽇⼿術是在局部⿇醉下進行⼿術，⼿術當天到院即可，完成⼿術後就可以返家，不須住院。

二、手術期間會接受到什麼照護？

手術全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，會提供您手術期間的保暖及維護隱私，並安全地完成手術。

手術前期照護：可以正常飲食，手術當天攜帶健保卡、報到單、手術和麻醉同意書以及門診開立單據至手術室報到。
1. 確認手術安全：為了手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符。
2. 局部麻醉的準備：醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考；術前一周需停止服用抗凝血劑如阿斯匹靈，及銀杏、維他命E等食品，避免術中出血問題。
3. 解小便：當聽到廣播時，請先解小便後，再進入手術室護理站。
4. 更換手術衣：須更換手術衣，不可穿著個人衣物包含內衣褲、襪子等。
5. 維持臉部乾淨並移除身上飾品及指甲油：請移除指甲油及臉部妝容，保持臉部乾淨，手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。
手術中期照護：
1. 保暖與隱私：手術過程中，身體的暴露會減至最低；會依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯。
2. 手術部位消毒：消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以避免手術後傷口感染。並會在您小腿或大面積肌肉皮膚上，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
3. 手術部位舖設無菌布單：手術全程請維持平躺姿勢，為避免手術部位感染，將在您臉上周圍舖上滅菌過的布單並露出眼、鼻，您無需擔心呼吸的問題。
4. 施打局部麻醉：手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物，手術過程中，手術部位有被觸摸及拉扯等感受是正常的，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，我們會依據您的症狀，增加局部麻醉藥物劑量或相關處理。
手術後期照護：
1. 醫護⼈員會協助臉部清潔，以無菌棉棒和⽣理食鹽⽔消毒後，再以無菌棉棒擦乾傷⼝，並依醫囑於傷⼝處塗上藥膏。
2. 為避免術後傷⼝感染，影響癒合，縫合的傷⼝在3-7天內請不要碰⽔。
3. ⼿術部位需在48小時內冰敷，每天4-6次以利於消腫。
4. 給予居家照護之護理指導，如⼝服藥及眼藥之使⽤等。

三、手術後(返家後)該注意什麼?

⼿術後眼部腫脹與輕微傷⼝疼痛屬正常現象，請依醫師指⽰給予冰敷，減輕腫脹疼痛不適，約⼀星期將漸漸消腫。
請勿將洗臉或洗頭的⽔接觸傷⼝以避免感染。
觀察⼿術傷⼝發現有分泌物增加、發紅、腫脹、⽪膚表⾯溫度較熱或發燒超過37.5℃時，劇痛及視⼒模糊情形，應立刻返院檢查。
請遵照醫囑服藥，⼿術後不需⽤紗布覆蓋傷⼝，只需塗抹消炎藥膏，外出時可配戴太陽眼鏡遮擋陽光、風沙。
術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。
⼿術後⼀星期內，不要低頭或⽤⼒做事，平躺時頭部墊⾼，以促進⾎液回流。
⼀般約7-10天回診拆線，請遵照醫師指⽰，按時返回⾨診複檢。

參考資料

Faris, C. (2023). Lower eyelid blepharoplasty-reducing complications. Facial Plastic Surgery, 39(1), 1. https://doi.org/10.1055/s-0042-1760402
Nahai, F., Niazi, F., Nahai, F., Niazi, S., Foster, J. A., Doroodgar, F., Baradaran-Rafii, A., & Rashidi, V. (2023). An overview of surgical approaches for lower eyelid blepharoplasty. Aesthetic surgery journal, 43(12), 1429 1440. https://doi.org/10.1093/asj/sjad245
Yapa, S., & Raghavan, U. (2023). Lower eyelid transcutaneous blepharoplasty, minimizing complications and correction of lower eyelid malposition. Facial Plastic Surgery, 39(1), 8–19. https://doi.org/10.1055/a-1973-7656

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