【本篇學習重點】
- 腰大肌膿瘍是一種後腹腔感染，好發於糖尿病病人。
- 腰大肌膿瘍分為「原發性膿瘍」與「續發性膿瘍」。
- 腰大肌膿瘍症狀多樣化，需早期診斷、早期治療。
- 抗生素與引流術是主要的治療方式。
- 需按時服用抗生素藥物，不可自行停藥。
一、什麼是腰大肌膿瘍？
腰大肌膿瘍是一種少見，但致死率高的後腹腔感染，好發於糖尿病病人，需早期診斷、早期治療。一般分為「原發性膿瘍」與「續發性膿瘍」：
腰大肌膿瘍是一種少見，但致死率高的後腹腔感染，好發於糖尿病病人，需早期診斷、早期治療。一般分為「原發性膿瘍」與「續發性膿瘍」：
- 原發性：身體有潛在的病源，細菌經由血液循環而擴散，致病菌以「金黃色葡萄球菌」為主，靜脈藥癮者、愛滋病毒感染者、惡病質病人，為原發性腰大肌膿瘍的高危險群。
- 續發性：因腰大肌的鄰近器官擴散感染，致病菌以「腸道桿菌科」為主，常見的病因為克隆氏症(Crohn’s disease)、盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染、脊椎炎或泌尿道感染。
二、腰大肌膿瘍有哪些症狀？
臨床症狀缺乏特異性，易造成診斷和治療困難。典型的腰大肌膿瘍症狀：發燒、腰背痛或髖關節疼痛及轉移性疼痛，而髖關節因疼痛使活動受限，而出現有跛行的情形。
有以上症狀者並不一定是腰大肌膿瘍，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
有以上症狀者並不一定是腰大肌膿瘍，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
三、腰大肌膿瘍要怎麼治療？
臨床上，以超音波導引下經皮穿刺引流術或手術切開引流，搭配依血液培養或膿液培養結果，選用合適的抗生素治療。
臨床上，以超音波導引下經皮穿刺引流術或手術切開引流，搭配依血液培養或膿液培養結果，選用合適的抗生素治療。
四、得到腰大肌膿瘍了，要怎麼照顧自己？
- 有糖尿病史的話，需定期追蹤、規則治療。
- 注意個人衛生，並正確洗手。
- 飲食均衡，充足的睡眠。
- 遵照醫師指示按時服用抗生素藥物，不可因病情好轉，而自行停藥。
- 早期發現、並早期治療，可減輕疾病的嚴重性。
參考資料
- Froiio, C., Bernardi, D., Lovece, A., Bonavina, G., Manzo, C. A., Asti, E., & Bonavina, L. (2021). Retroperitoneoscopic drainage of psoas abscess: a systematic review. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 31(2), 241-246. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000879
- Sato, T., Kudo, D., & Kushimoto, S. (2021). Epidemiological features and outcomes of patients with psoas abscess: A retrospective cohort study. Annals of Medicine and Surgery, 62, 114–118. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.01.040
- Xu, B. Y., Vasanwala, F. F., & Low, S. G. (2019). A case report of an atypical presentation of pyogenic iliopsoas abscess. BMC Infectious Diseases, 19(1), 58. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3675-2
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