愛滋病與卡波西式肉瘤之照護

【本篇學習重點】

皮膚是卡波西氏肉瘤最常出現病變的部位。
規則服用抗愛滋病毒藥物是對於與愛滋病相關的卡波西氏肉瘤最重要的治療方式。
卡波西氏肉瘤是愛滋病感染者常發生的腫瘤。
卡波西氏肉瘤是感染第八型人類疱疹病毒所引起的腫瘤。

一、什麼是卡波西氏肉瘤？
卡波西氏肉瘤（KS）是一種感染第八型人類疱疹病毒（HHV-8）造成血管異常增生的惡性腫瘤，HHV-8又稱為「卡波西氏肉瘤疱疹病毒（KSHV）」，主要傳染途徑為唾液，也可能經由性行為、輸血、藥物注射或器官移植等途徑傳染。因愛滋病病人免疫系統被破壞，使得卡波西氏肉瘤是愛滋病感染者常發生的腫瘤之一。

二、卡波西氏肉瘤有哪些症狀？

最常出現病變的部位為皮膚，視期別主要可分為斑塊期(plaque stage)、結節期(nodular stage)或是腫塊期(tumor stage)。由於血管不正常的增生，外觀主要是以紅、紫或棕色的平坦斑塊，隨著病程進展會形成丘斑、結節或腫塊；皮膚以外的病變則會出現在口腔(出現紫紅色腫塊、黏膜潰瘍、牙齦發炎出血)、生殖器、淋巴結(造成淋巴水腫)等；也可能會侵犯器官，如：消化道、肺臟、肝臟等，會有噁心嘔吐、腸胃出血、體重減輕、呼吸困難或是咳嗽、咳血的症狀。

有以上症狀者並不一定是卡波西式肉瘤，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

三、卡波西氏肉瘤要怎麼治療？

局部治療：適合使用於皮膚有少數卡波西氏肉瘤的病人，包括外用藥物、局部切除、冷凍治療、雷射或病變部位注射。
抗愛滋病毒藥物：對於愛滋病合併卡波西氏肉瘤的病人來說，服用抗愛滋病毒藥物是最重要的治療。
化學治療：為全身療法，適用廣泛性卡波西氏肉瘤病人。
放射線治療：比較適用於口腔內有卡波西氏肉瘤病變的病人。

四、得到卡波西氏肉瘤了，要怎麼照顧自己？

如果患部皮膚有傷口，傷口有滲液或出血，需使用生理食鹽水進行清潔，並覆蓋紗布保護，若傷口容易滲濕則需要增加換藥頻率，降低滲液浸潤皮膚。
抗愛滋病毒藥物可以控制病毒量、提高CD4淋巴球數而減緩腫瘤的生長，須按照醫師指示服用藥物、配合治療。
放射線治療後可能使治療部位的皮膚乾燥，注意洗澡的水溫避免過冷或過熱；可穿著寬鬆衣物，避免摩擦皮膚。
化學治療後，可能會有食慾降低、噁心或嘔吐的症狀，可採取少量多餐進食，避免油膩、辛辣的食物，若有需要可至營養諮詢門診。

參考資料

方綺筠、張惠英（2021）．一位卡波西氏肉瘤併感染傷口之急診照護經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，20(5)，100-110。 https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16831624-202110-202111050013-202111050013-100-110
曾柏蒼、陳萬宜（2021）．後天免疫缺乏症候群相關卡波西氏肉瘤－病例報告及文獻回顧．臺灣口腔顎面外科學會雜誌，32(4)，322-333。 https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000494-202112-202111190007-202111190007-322-333
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Patel, R., Lurain, K., Yarchoan, R., & Ramaswami, R. (2023). Clinical management of Kaposi sarcoma herpesvirus-associated diseases: An update on disease manifestations and treatment strategies. Expert Review of Anti-infective Therapy, 21(9), 929–941. https://doi.org/10.1080/14787210.2023.2247161

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