昏迷指數

【本篇學習重點】

昏迷指數用來評估病人的意識程度。
昏迷指數滿分15分表示病人清醒，有警覺性。
總分小於或等於8分，表示病人昏迷，需嚴密觀察。

一、什麼是昏迷指數？

昏迷指數是用來測量病人對外界刺激的反應，以判斷病人意識清醒的程度。目前多採用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)來評估病人的意識程度，評估內容包括病人的睜眼反應(Eye open, E)、語言反應(Verbal response, V)及運動反應(Motor response, M) 三部份，觀察病人的表現來計算相對應的分數，再將三個部分的分數加總即為昏迷指數。

二、為什麼要做此檢查?

提供一種客觀的方法，用於描述急性疾病或創傷病人的意識狀態。
及早發現病人意識程度是否改變，作為診斷與治療之參考。

三、檢查前要準備什麼?

瞭解病人基本資料、疾病或治療狀況，如是否失智、失聰、或服用安眠藥、鎮靜藥、或喝酒等，這些狀況有可能影響昏迷指數的判讀。
安靜的環境。

四、檢查是如何進行的?

叫喚病人，觀察其睜眼、說話及肢體動作的反應。
詢問病人問題，評估病人是否能正確回答與定向感。
給予指令，評估病人是否能依照口令做動作。
若病人無回應，則會給予疼痛刺激，觀察其睜眼、說話和肢體動作的反應。
依病人的表現將三個部分加總即為昏迷指數的總分，以睜眼、語言、運動反應計分。

睜眼反應(E)：滿分4分
4分：主動地睜開眼睛。
3分：聽到呼喚後會睜眼。
2分：有刺激或痛楚會睜眼。
1分：對於刺激無反應。
C：有外力阻止眼睛睜開，例如眼皮水腫。

語言反應(V)：滿分5分
5分：說話有條理，會與人交談。
4分：可應答，但說話無邏輯性。
3分：可說出單字或胡言亂語。
2分：可發出無法理解的聲音。
1分：無任何反應。
T：氣管內插管或氣切無法發聲。

運動反應(M)：滿分6分
6分：可遵從指令做出動作。
5分：對疼痛刺激有反應，可定出疼痛刺激部位，並除去痛刺激。
4分：對疼痛刺激有反應，可定出疼痛刺激部位，但無法除去痛刺激。
3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，試圖迴避。
2分：對疼痛刺激有反應，肢體會異常伸展或僵直之姿勢。
1分：無任何肢體反應。

五、檢查後該注意什麼？
昏迷指數最高分為15分，表示病人意識清醒、有警覺性，定向感佳；最低分為3分，表示處於深度昏迷。總分小於或等於8分，表示處於昏迷期，需要嚴密之觀察及護理照顧。

參考資料

Aguilar-Fuentes, V., Orozco-Puga, P., & Jiménez-Ruiz, A. (2024). The Glasgow Coma Scale: 50-year anniversary. Neurological sciences, 45(6), 2899–2901. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07432-9
Brennan, P. M., Whittingham, C., Sinha, V. D., & Teasdale, G. (2024). Assessment of level of consciousness using Glasgow Coma Scale tools. BMJ , 384, e077538. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077538
Mourão, F. A., & Porto, F. R. (2024). Glasgow Coma Scale: Assessing consciousness for 50 years. Contribuciones A Las Ciencias Sociales, 17(2), e5040. https://doi.org/10.55905/revconv.17n.2-066

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