【本篇學習重點】
- 使用頸椎外固定器是為了維持頸椎復位後的固定、促進頸椎骨頭癒合。
- 每天以生理食鹽水清潔鋼釘周圍皮膚以防傷口感染。
- 外固定器羊毛氈襯裡請保持乾燥,內部皮膚以溫水擦拭清潔即可。
一、為什麼需要學習外固定器之照護?
頸椎骨折或脫位手術後經醫師判斷需穿戴頸椎外固定器的病人,需要適當地清潔鋼釘周圍皮膚及修剪鋼釘周圍的頭髮以預防傷口感染。
二、哪些人需要使用?
頸椎骨折或脫位手術後,經醫師判斷需穿戴頸椎外固定器以促進頸椎骨頭癒合。
三、我要準備什麼用物?
- 棉花棒及生理食鹽水(圖一)。
圖一 準備用物
- 準備無袖棉質背心作為內衣(肩帶處需剪開、貼上魔鬼氈,方便病人從肩帶處撕開魔鬼氈穿脫背心)。
四、我該怎麼進行?
- 預防傷口感染:
- 每天清潔鋼釘周圍皮膚,以鋼釘為圓心,用棉花棒沾生理食鹽水由內往外畫同心圓清潔皮膚(不可由外往內擦拭),再以乾棉花棒擦乾即可(圖二)。不可自行塗抹其他藥膏或藥水。若傷口有發紅、分泌物等狀況時應隨時返回門診處理。
圖二 以棉花棒沾生理食鹽水清潔鋼釘周圍皮膚
- 定期修剪鋼釘附近之頭髮(圖三)。可以使用乾洗劑清潔頭皮,不可以使用染髮劑、整髮劑等。
圖三 定期修剪鋼釘附近之頭髮
- 身體皮膚清潔:
- 外固定器內的背心穿著處之皮膚以溫水擦拭清潔,可以不用肥皂、沐浴乳等,以免殘留刺激皮膚。
- 穿上背心:打開背心肩帶處的魔鬼氈,由腳套入往上拉、穿過外固定器背心下方、肩帶拉到肩膀的位置後將魔鬼氈黏合,最後將衣服拉平避免皺褶(圖四)。
- 外固定器的羊毛氈襯裡請盡量保持乾燥,如果有弄濕請立即用吹風機冷風吹乾。
圖四 背心由腳套入往上穿
五、我該注意什麼?
- 躺床時,脖子下可放置大小適中捲好之毛巾以增加舒適(圖五)。
圖五 脖子下可放置大小適中捲好之毛巾以增加舒適
- 活動及起床時身體應先側躺向床緣,用手肘和手的力量撐起上半身、同時雙腿放下床邊而坐起。協助攙扶病人下床活動的時候,不可以抓外固定器之鐡桿。注意下床安全,必要時使用助行器(圖六)。
圖六 注意下床安全,必要時使用助行器
- 頸椎外固定器裝置期間因無法旋轉頭部,請勿開車或騎自行車以免危險。
- 若發現固定器螺絲鬆動時,不可以自行轉動螺絲,應立即返回門診由醫師調整。
- 飲食採少量多餐並多喝開水,避免腹脹、便秘等不適之情形。
- 遵照醫師指示定期返回門診追蹤頸椎復位情形,若無異常狀況,經醫師判斷約2~3個月後即可拆除固定器。
參考資料
- Isidro, S., Molinari, R., Ikpeze, T., Hernandez, C., Mahmoudi, M. S., & Mesfin, A. (2019). Outcomes of halo immobilization for cervical spine fractures. Global Spine Journal, 9(5), 521–526. https://doi.org/10.1177/2192568218808293
- Lind B. (2019) Halo-Ring and Halo-Vest fixation and treatment: adult and pediatric patients. In: H. Koller & Y. Robinson (Eds.), Cervical spine surgery: standard and advanced techniques (1st ed., pp. 389-394). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-93432-7_59
- Miyagi, M., Takahashi, H., Tsuchiya, K., Sekiya, H., & Ebihara, S. (2020). Role of O-C2 angle in the development of dysphagia in patients with halo-vest fixation. BMC musculoskeletal disorders, 21(1), 131. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3155-2