一、目的：

教導病人利用導尿方式定時排空膀胱尿液，以減少尿瀦留及尿路感染的發生，並經由測量膀胱內之餘尿量進行神經性膀胱訓練，以維護腎臟功能，進而提升生活品質。

二、適用狀況：

因神經損傷造成排尿困難、尿瀦留或進行神經性膀胱訓練之男性病人。

三、步驟：

1. 用物準備：
   
   1. 重複使用之男性矽膠材質導尿管。
   2. 水溶性潤滑劑。
   3. 臉盆、肥皂及清水(或乾洗液)、乾淨小毛巾(或濕紙巾)。
   4. 有刻度的小便測量容器。
   5. 生理食鹽水。
   6. 消毒煮沸容器。 
   7. 優碘(不含酒精)。
2. 洗手：導尿前先用肥皂清水洗手，或用乾洗手液清潔雙手並擦乾。
   
3. 準備姿勢：依個人方便採半坐臥或坐姿，露出會陰部。
4. 將陰莖拉直，包皮往後退，以小毛巾、肥皂、清水或濕紙巾，由上往下擦拭尿道口及會陰部。
   
5. 將接取尿液的測量容器置於兩腿中間。
6. 取出導尿管，用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘。
   
7. 使用潤滑液塗抹導尿管。
   
8. 將陰莖拉直，以另一手拿取塗擦有潤滑劑之導尿管慢慢放入尿道口。
   
9. 輕輕插入尿道直至有尿液排出時，將導尿管前端的蓋帽打開，固定導尿管。
   
10. 待尿液停止流出時，輕壓下腹部，促使剩餘尿液排空，待完全無尿液排出，將導尿管慢慢拉出。
    
11. 用濕紙巾或洗淨之小毛巾，清潔整個會陰部，並將包皮推回。
12. 洗手。
13. 使用清水清洗導尿管及蓋帽。
    
14. 導尿管晾乾後置入管套內或乾淨容器中。
    

四、注意事項：

1. 每次使用導尿管後用清水沖乾淨，務必要晾乾後才置於管套內或乾淨容器中，並放在方便取用的地方。
2. 每三天將導尿管內管用沸水煮15分鐘消毒，並更換外管內優碘，若不方便使用煮沸法消毒時，建議可使用加蓋之耐熱容器以100度熱開水每次浸泡五分鐘，重覆做3次。
3. 若插入尿管時感覺尿道內有阻力，或管子不易放進去時，不要用力推入導尿管，應該配合深呼吸及哈氣幫助肌肉放鬆，慢慢置入。若仍無法置入請洽醫護人員。
4. 導尿過程需注意尿液性質及型態，例如頻尿、血尿、濁尿、尿道口分泌物增加，另平時需注意是否出現寒顫發燒、肌肉張力及神經性疼痛突然增強等泌尿道感染症狀，需儘速返診追蹤。
5. 雖然研究顯示清潔式導尿不會增加尿道感染機率，但為預防操作技術不當或其他生理因素而產生尿道感染，請定期返診追蹤。

參考資料

1. Hennessey, D. B., Kinnear, N., MacLellan, L., Byrne, C. E., Gani, J., & Nunn, A. K. (2019). The effect of appropriate bladder management on urinary tract infection rate in patients with a new spinal cord injury: a prospective observational study. World Journal of Urology, 37(10), 2183-2188. https://doi.org/10.1007/s00345-018-02620-7
2. Kinnear, N., Barnett, D., O'Callaghan, M., Horsell, K., Gani, J., & Hennessey, D. (2020). The impact of catheter‐based bladder drainage method on urinary tract infection risk in spinal cord injury and neurogenic bladder: A systematic review. Neurourology and Urodynamics, 39(2), 854-862. https://doi.org/10.1002/nau.24253
3. Leach, D. (2018). Teaching patients a clean intermittent self-catheterisation technique. British Journal of Nursing, 27(6), 296-298. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.6.296