【本章學習重點】

  1. 定時排空膀胱減少尿瀦留,預防尿路感染維護腎功能。
  2. 導尿前應確實洗手及執行尿道口及會陰部清潔。
  3. 每三天需定時完成導尿管消毒。
  4. 插入尿管時若有阻力勿用力推入,配合深呼吸哈氣放鬆肌肉。


一、為什麼需要執行男性自我清潔導尿技術:
經膀胱超音波掃描膀胱內之餘尿量,針對餘尿多或有排尿問題之病人,提供膀胱訓練,藉由間歇導尿方式定時排空尿液,以減少尿瀦留及尿路感染的發生,維護腎臟功能,進而提升生活品質。

 

二、哪些人需要學習男性自我清潔導尿技術:
因神經損傷造成排尿困難、尿瀦留或進行神經性膀胱訓練之男性病人。
 

三、我要準備什麼用物?(圖一)

  1. 重複使用之男性矽膠材質導尿管。
  2. 水溶性潤滑劑。
  3. 臉盆、洗手液及清水(或肥皂、乾洗手液)、乾淨小毛巾(或濕紙巾)。
  4. 有刻度的小便測量容器。
  5. 生理食鹽水、消毒煮沸容器或加蓋耐熱容器(用於無法煮沸消毒,只能熱水泡消時)、優碘(不含酒精)。
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    圖一 清潔導尿準備用物
 

四、我該怎麼進行?

  1. 洗手:導尿前先用肥皂清水洗手,或用乾洗手液清潔雙手並擦乾(圖二)。
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    圖二 導尿前先洗手
     
  2. 依個人方便姿勢採半坐臥或坐姿,露出會陰部,將陰莖拉直,包皮往後退,以小毛巾、肥皂、清水或濕紙巾,由上往下擦拭尿道口及會陰部(圖三)。
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    圖三 由上往下擦拭尿道口及會陰部
  3. 將接取尿液的測量容器置於兩腿中間。
  4. 取出導尿管,用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘(圖四),將潤滑液塗抹導尿管(圖五)。
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    圖四  用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘

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    圖五  將潤滑液塗抹導尿管
  5. 將陰莖拉直,以另一手拿取塗擦有潤滑劑之導尿管慢慢放入尿道口(圖六),直至有尿液流出時,將導尿管前端的蓋帽打開(圖七),固定導尿管,待尿液停止流出時,輕壓下腹部,促使剩餘尿液排空(圖八),待完全無尿液排出,將導尿管慢慢拉出,請注意每次導出的尿液量。
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    圖六  塗擦有潤滑劑之導尿管慢慢放入尿道口

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    圖七 將導尿管前端的蓋帽打開

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    圖八  待尿液停止流出時,輕壓下腹部,促使剩餘尿液排空
  6. 用濕紙巾或洗淨之小毛巾,清潔整個會陰部,並將包皮推回,完成後洗手。
  7. 使用清水清洗導尿管及蓋帽(圖九),導尿管晾乾後置入管套內或乾淨容器中(圖十)。
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    圖九 使用清水清洗導尿管及蓋帽

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    圖十 導尿管晾乾後置入管套內或乾淨容器中
     

五、我該注意什麼?

  1. 每次使用導尿管後用清水沖乾淨,務必要晾乾後才置入管套內或乾淨容器中,並放在方便取用的地方。
  2. 每三天將導尿管內管用沸水煮15分鐘消毒,並更換外管內優碘,若不方便使用煮沸法消毒時,建議可使用加蓋之耐熱容器以100度熱開水每次浸泡5分鐘,重覆做3次。
  3. 若插入尿管時感覺尿道內有阻力,或管子不易放進去時,不要用力推入導尿管,應該配合深呼吸及哈氣幫助肌肉放鬆,慢慢置入。若仍無法置入請洽醫護人員。
  4. 導尿過程需注意尿液性狀及型態,例如頻尿、血尿、濁尿、尿道口分泌物增加,平時需注意是否出現寒顫發燒、肌肉張力及神經性疼痛突然增強等泌尿道感染症狀,需儘速返診追蹤。
  5. 雖然研究顯示清潔式導尿不會增加尿道感染機率,但為預防操作技術不當或其他生理因素而產生尿道感染,請定期返診追蹤。

 

參考資料

  1. Badr, R. (2023). Determination of the benefits and complications of clean intermittent catheterization to spinal cord injured patients. Global Journal of Public Health Medicine, 5(1), 752-761. https://doi.org/10.37557/gjphm.v5i1.187
  2. Kinnear, N., Barnett, D., O'Callaghan, M., Horsell, K., Gani, J., & Hennessey, D. (2020). The impact of catheter‐based bladder drainage method on urinary tract infection risk in spinal cord injury and neurogenic bladder: A systematic review. Neurourology and Urodynamics, 39(2), 854-862. https://doi.org/10.1002/nau.24253
  3. Xiang, L., Li, H., Xie, Q. Q., Siau, C. S., Xie, Z., Zhu, M. T., Zhou, B., Li, Z, P., & Wang, S. B. (2023). Rehabilitation care of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury: A literature review. World Journal of Clinical Cases, 11(1), 57-64. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i1.57
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    Self Clean Intermittent Catheterization – Male
    分類
    自我照護/居家照護類