【本章學習重點】

1. 定時排空膀胱減少尿瀦留，預防尿路感染維護腎功能。
2. 導尿前應確實洗手及執行尿道口及會陰部清潔。
3. 每三天需定時完成導尿管消毒。
4. 插入尿管時若有阻力勿用力推入，配合深呼吸哈氣放鬆肌肉。

一、為什麼需要執行男性自我清潔導尿技術：
經膀胱超音波掃描膀胱內之餘尿量，針對餘尿多或有排尿問題之病人，提供膀胱訓練，藉由間歇導尿方式定時排空尿液，以減少尿瀦留及尿路感染的發生，維護腎臟功能，進而提升生活品質。

二、哪些人需要學習男性自我清潔導尿技術：
因神經損傷造成排尿困難、尿瀦留或進行神經性膀胱訓練之男性病人。
 

三、我要準備什麼用物？(圖一)

1. 重複使用之男性矽膠材質導尿管。
2. 水溶性潤滑劑。
3. 臉盆、洗手液及清水(或肥皂、乾洗手液)、乾淨小毛巾(或濕紙巾)。
4. 有刻度的小便測量容器。
5. 生理食鹽水、消毒煮沸容器或加蓋耐熱容器(用於無法煮沸消毒，只能熱水泡消時)、優碘(不含酒精)。
   
   圖一 清潔導尿準備用物

1. 洗手：導尿前先用肥皂清水洗手，或用乾洗手液清潔雙手並擦乾(圖二)。
   
   圖二 導尿前先洗手
    
2. 依個人方便姿勢採半坐臥或坐姿，露出會陰部，將陰莖拉直，包皮往後退，以小毛巾、肥皂、清水或濕紙巾，由上往下擦拭尿道口及會陰部(圖三)。
   
   圖三 由上往下擦拭尿道口及會陰部
3. 將接取尿液的測量容器置於兩腿中間。
4. 取出導尿管，用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘(圖四)，將潤滑液塗抹導尿管(圖五)。
   
   
   圖四  用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘
   
   
   圖五  將潤滑液塗抹導尿管
5. 將陰莖拉直，以另一手拿取塗擦有潤滑劑之導尿管慢慢放入尿道口(圖六)，直至有尿液流出時，將導尿管前端的蓋帽打開(圖七)，固定導尿管，待尿液停止流出時，輕壓下腹部，促使剩餘尿液排空(圖八)，待完全無尿液排出，將導尿管慢慢拉出，請注意每次導出的尿液量。
   
   圖六  塗擦有潤滑劑之導尿管慢慢放入尿道口
   
   
   圖七 將導尿管前端的蓋帽打開
   
   
   圖八  待尿液停止流出時，輕壓下腹部，促使剩餘尿液排空
6. 用濕紙巾或洗淨之小毛巾，清潔整個會陰部，並將包皮推回，完成後洗手。
7. 使用清水清洗導尿管及蓋帽(圖九)，導尿管晾乾後置入管套內或乾淨容器中(圖十)。
   
   圖九 使用清水清洗導尿管及蓋帽
   
   
   圖十 導尿管晾乾後置入管套內或乾淨容器中
    

五、我該注意什麼？

1. 每次使用導尿管後用清水沖乾淨，務必要晾乾後才置入管套內或乾淨容器中，並放在方便取用的地方。
2. 每三天將導尿管內管用沸水煮15分鐘消毒，並更換外管內優碘，若不方便使用煮沸法消毒時，建議可使用加蓋之耐熱容器以100度熱開水每次浸泡5分鐘，重覆做3次。
3. 若插入尿管時感覺尿道內有阻力，或管子不易放進去時，不要用力推入導尿管，應該配合深呼吸及哈氣幫助肌肉放鬆，慢慢置入。若仍無法置入請洽醫護人員。
4. 導尿過程需注意尿液性狀及型態，例如頻尿、血尿、濁尿、尿道口分泌物增加，平時需注意是否出現寒顫發燒、肌肉張力及神經性疼痛突然增強等泌尿道感染症狀，需儘速返診追蹤。
5. 雖然研究顯示清潔式導尿不會增加尿道感染機率，但為預防操作技術不當或其他生理因素而產生尿道感染，請定期返診追蹤。

參考資料

1. Badr, R. (2023). Determination of the benefits and complications of clean intermittent catheterization to spinal cord injured patients. Global Journal of Public Health Medicine, 5(1), 752-761. https://doi.org/10.37557/gjphm.v5i1.187
2. Kinnear, N., Barnett, D., O'Callaghan, M., Horsell, K., Gani, J., & Hennessey, D. (2020). The impact of catheter‐based bladder drainage method on urinary tract infection risk in spinal cord injury and neurogenic bladder: A systematic review. Neurourology and Urodynamics, 39(2), 854-862. https://doi.org/10.1002/nau.24253
3. Xiang, L., Li, H., Xie, Q. Q., Siau, C. S., Xie, Z., Zhu, M. T., Zhou, B., Li, Z, P., & Wang, S. B. (2023). Rehabilitation care of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury: A literature review. World Journal of Clinical Cases, 11(1), 57-64. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i1.57