一、目的:
教導病人利用清潔導尿方式定時排空膀胱尿液,以減少尿瀦留及尿路感染的發生,並經由測量膀胱內餘尿量進行神經性膀胱訓練,以維護腎臟功能,進而提升生活品質。
 
二、適用狀況:
  1. 用物準備(圖一)。
    1. 重複使用之女性矽膠材質導尿管。
    2. 水溶性潤滑劑。
    3. 臉盆、肥皂及清水、乾淨小毛巾(或濕紙巾)。
    4. 有刻度的小便測量容器。
    5. 站立式鏡子。 
    6. 生理食鹽水。
    7. 消毒煮沸容器(若無法使用煮沸法消毒時,改加蓋之耐熱容器)。
    8. 優碘(不含酒精)。
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  2. 洗手:導尿前先用肥皂清水洗手,或用乾洗手液清潔雙手並擦乾(圖二)。
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  3. 準備姿勢:採半坐臥式,雙腿張開並彎曲膝蓋。
  4. 以肥皂、清水或沖洗器洗淨尿道口及會陰部,再使用濕紙巾或小毛巾由上而下擦拭,不可來回擦拭(圖三)。
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  5. 將尿液測量容器放在兩腿中間。
  6. 將站立式鏡子放置於視線可看清尿道口處(圖四)。
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  7. 取出導尿管,用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘(圖五)。
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  8. 使用潤滑液塗抹導尿管。
  9. 以手指將陰唇撥開,尿道口位於陰道口上方,使用另一手拿導尿管慢慢放入尿道口。
  10. 輕輕插入尿管直至有尿液排出時,一手將導尿管前端的蓋帽打開(圖六),另一手固定導尿管,待尿液停止流出時,用手輕壓下腹部促使剩餘尿液排空,待完全無尿液流出時,即可將導尿管慢慢拉出(圖七)。
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  11. 用濕紙巾或乾淨小毛巾,清潔整個會陰部。
  12. 使用清水沖洗導尿管及蓋帽(圖八)。
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  13. 導尿管甩乾後置入管套內或乾淨容器中(圖九)。
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四、注意事項:
  1. 每次使用導尿管後用清水沖乾淨,務必要甩乾後才置於管套內或乾淨容器中,放在方便取用之處。
  2. 每三天將導尿管內管用沸水煮15分鐘消毒,並更換外管內優碘,若不方便使用煮沸法消毒時,建議可使用加蓋之耐熱容器以100度熱開水每次浸泡五分鐘,重覆3次。
  3. 若插入尿管時感覺尿道內有阻力,或管子不易放進去時,不要用力推入導尿管,應配合深呼吸及哈氣幫助肌肉放鬆,再慢慢置入。若仍無法置入請洽醫護人員。
  4. 導尿過程需注意尿液性狀及型態,例如頻尿、血尿、濁尿、尿道口分泌物增加,另平時需注意是否出現寒顫發燒、肌肉張力及神經性疼痛突然增強等泌尿道感染症狀,需儘速返診追蹤。
  5. 研究顯示清潔式導尿不會增加尿道感染機率,但為預防操作技術不當或其他生理因素而產生尿道感染,請定期返診追蹤。
 
參考資料
  1. Faleiros, F., de Oliveira Käppler, C., Rosa, T., & Gimenes, F. R. E. (2018). Intermittent catheterization and urinary tract infection: a comparative study between Germany and Brazil. Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 45(6), 521-526. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000476
  2. Han, C. S., Kim, S., Radadia, K. D., Zhao, P. T., Elsamra, S. E., Olweny, E. O., & Weiss, R. E. (2017). Comparison of urinary tract infection rates associated with transurethral catheterization, suprapubic tube and clean intermittent catheterization in the postoperative setting: a network meta-analysis. The Journal of Urology.198(6), 1353-1358. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.07.069
  3. Leach, D. (2018). Teaching patients a clean intermittent self-catheterisation technique. British Journal of Nursing, 27(6), 296-298. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.6.296
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    Self clean Intermittent Catheterization – Female
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    自我照護/居家照護類