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【本篇學習重點】

  1. 利用清潔導尿可解決少尿意滯留的發生。
  2. 重複使用型導尿管內管需每三天使用沸水煮15分鐘消毒，並更換外管優碘溶液。
  3. 清潔導尿不會增加尿道感染機率，需要正確執行技術。

 

一、為什麼需要學習自我清潔導尿技術？

因脊髓損傷造成的排尿困難、尿液滯留，利用清潔導尿方式定時排空膀胱尿液，以減少尿瀦留及尿路感染的發生，並經由測量膀胱餘尿量評估神經性膀胱訓練成效，以維護腎臟功能，進而提升生活品質。

 

二、準備用物：

  1. 站立式鏡子。
  2. 臉盆、肥皂及清水、乾淨小毛巾（或濕紙巾）。
  3. 有刻度的小便測量容器。
  4. 生理食鹽水、優碘（不含酒精）。
  5. 重複使用式女性矽膠材質導尿管(保存於填滿優碘溶液的外管)。
  6. 消毒煮沸容器（若無法使用煮沸法消毒時，改加蓋之耐熱容器）。
  7. 水溶性潤滑劑。

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                  圖一 用物準備
     

三、步驟：導尿前先用肥皂清水洗手，或用乾洗手液清潔雙手並擦乾（圖二）。
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        圖二 洗手
  1. 準備姿勢：採半坐臥式，雙腿張開並彎曲膝蓋。
  2. 以肥皂、清水或沖洗器洗淨尿道口及會陰部，再使用濕紙巾由上而下擦拭，不可來回擦拭(圖三)。
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    圖三 會陰清潔
     
  3. 將尿液測量容器放在兩腿中間，將站立式鏡子放置於視線可看清尿道口處(圖四)。
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    圖四 鏡子擺放
     
  4. 取出導尿管，用生理食鹽水沖掉導尿管上之優碘(圖五)。
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    圖五 沖洗導尿管
  5. 使用潤滑液塗抹導尿管，以手指將陰唇撥開，尿道口位於陰道口上方，使用另一手拿導尿管慢慢放入尿道口（圖六）。
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    圖六 置入導尿管
     
  6. 輕輕插入尿管直至有尿液排出時，一手將導尿管前端的蓋帽打開，另一手固定導尿管（圖七），待尿液停止流出時，用手輕壓下腹部促使剩餘尿液排空，待完全無尿液流出時 ，即可將導尿管慢慢拉出，用濕紙巾或乾淨小毛巾，清潔整個會陰部。
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    圖七 打開前端蓋帽
     
  7. 使用清水沖洗導尿管及蓋帽(圖八)。
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    圖八 清洗導尿管
     
  8. 導尿管甩乾後置入管套內或乾淨容器中（圖九）。
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    圖九 置入管套內
 
四、照護原則：
  1. 每次使用導尿管後用清水沖乾淨，務必要甩乾後才置於管套內或乾淨容器中，放在方便取用之處。
  2. 每三天將導尿管內管用沸水煮15分鐘消毒，並更換外管優碘溶液，若不方便使用煮沸法消毒時，建議可使用加蓋之耐熱容器以100度熱開水每次浸泡五分鐘，重覆3次。
  3. 若插入尿管時感覺尿道內有阻力，或管子不易放進去時，不要用力推入導尿管，應配合深呼吸及哈氣幫助肌肉放鬆，再慢慢置入，若仍無法置入請洽醫護人員。
  4. 導尿過程需注意尿液量及性狀，例如頻尿、血尿、濁尿、尿道口分泌物增加，另平時需注意是否出現寒顫發燒、肌肉張力及神經性疼痛突然增強等泌尿道感染症狀，需儘速返診追蹤。
  5. 研究顯示清潔式導尿不會增加尿道感染機率，但為預防操作技術不當或其他生理因素而產生尿道感染，請定期返診追蹤。
     
參考資料
  1. Faleiros, F., de Oliveira Käppler, C., Rosa, T., & Gimenes, F. R. E. (2018). Intermittent catheterization and urinary tract infection: a comparative study between Germany and Brazil. Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 45(6), 521-526. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000476
  2. Kinnear, N., Barnett, D., O'Callaghan, M., Horsell, K., Gani, J., & Hennessey, D. (2020). The impact of catheter‐based bladder drainage method on urinary tract infection risk in spinal cord injury and neurogenic bladder: A systematic review. Neurourology and Urodynamic, 9(2), 854-862. https://doi.org/10.1002/nau.24253
  3. Leach, D. (2018). Teaching patients a clean intermittent self-catheterisation technique. British Journal of Nursing, 27(6), 296-298. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.6.296
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    英文名稱
    Self clean Intermittent Catheterization – Female
    分類
    自我照護/居家照護類
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