一、手術目的:

經由外科開顱方式,進行腦部不正常放電部位之切除或阻斷手術,以達治療癲癇之目的。

 

二、手術前準備:

  1. 神經外科醫師會依手術前評估結果,向病人及家屬說明手術目的及過程之事宜,並請填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、進住加護中心同意書。
  2. 常規檢查事項包含心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:依狀況剃除部份頭髮。
  4. 手術麻醉方式採全身麻醉。
  5. 服用抗凝血藥物者,應於術前告知醫師,並依指示停藥。
  6. 手術前一晚午夜12點之後禁止飲食、喝水及所有的口服藥物。
  7. 手術前常規服用之抗癲癇用藥仍須依醫囑指示以30C.C.開水服用。

 

三、手術後照護:

  1. 手術後轉至加護中心,若有使用呼吸器,醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整,並由醫師決定拔除氣管內管時間。置入氣管內管期間無法說話,可用筆談與醫護人員溝通。
  2. 加護中心監測期間因疾病需要,病人身上有留置多項重要管路,如傷口引流管、中心靜脈、導尿管或腦壓監測管路等,待病情穩定後再由醫師或護理人員協助移除,切勿自行拔除管路以免造成傷害。
  3. 術後仍可能會有癲癇發作,為預防癲癇發作受傷,將予以兩側床欄護墊使用,床欄務必拉起,若有發作請通知護理人員。
  4. 加護中心訂有家屬會客時間,除非特殊狀況,請家屬依照規定時間探視,狀況穩定後經醫師同意即可轉回普通病房。
  5. 在醫師同意下,護理人員將協助病人採漸進式活動,例如先搖高床頭,若無不適再下床坐輪椅活動。
  6. 下床活動時應有人在旁協助,若有頭暈不適或肢體障礙時需注意防範跌倒。
  7. 拆線後出院前會安排腦波檢查。

 

四、居家注意事項:

  1. 術後癲癇藥物仍須依醫囑繼續服用,並依醫囑指示調整藥物。
  2. 頭部傷口保持清潔乾燥,冝用指腹進行清潔、勿抓、摳傷口,局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物時應立即返診追蹤。

 

參考資料

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  2. Rosenow, F., Bast, T., Czech, T., Feucht, M., Hans, V. H., Helmstaedter, C., & Seeck, M. (2016). Revised version of quality guidelines for presurgical epilepsy evaluation and surgical epilepsy therapy issued by the Austrian, German, and Swiss working group on presurgical epilepsy   diagnosis and operative epilepsy treatment. Epilepsia, 57(8), 1215-1220. https://doi.org/10.1111/epi.13449.
  3. Valente, K. D., De Paola, L., Palmini, A., Faveret, E., de Araujo-Filho, G. M., van der Linden, H., ... Teixeira, W. A. (2017). The approach to patients with psychogenic nonepileptic seizures in epilepsy surgery centers regarding diagnosis, treatment, and education. Epilepsy & Behavior, 68, 78-83. https://doi.org/doi:10.1016/j.yebeh.2016.12.013
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    Care of Patient with Epilepsy Surgery
    分類
    手術類