【本篇學習重點】

1. 臂神經叢神經修復術是將病變或損壞頸椎椎板切除並進行神經修復手術。
2. 必要時須施行兩階段手術，並配合復健改善神經功能。
3. 術後患肢以手臂吊帶保持屈曲，避免過度外展拉扯。
4. 術後頸圈至少須佩戴三個月，直到頸椎骨頭生長穩定。

1. 手術前會由專人拍攝錄影帶及評估神經功能，做為紀錄存檔，以比較手術後復原情形。
2. 手術前醫護人員將協助病人完成相關檢查，包括頸部核磁共振、肌電圖檢查、抽血、胸部Ｘ光片、心電圖等檢查。
3. 手術前醫師向病人及家屬解釋病情及手術相關事項，並填寫會談紀錄、手術、麻醉同意書、輸血同意書、自費同意書。
4. 皮膚準備：由醫師決定剃雉一側小腿毛，以備手術時取該側神經作為移植需要。
5. 手術前一晚午夜12點之後禁食，包括食物及水。

1. 手術後若無不適即可漸進式下床活動，鼓勵深呼吸及咳嗽，減少肺部合併症的產生。
2. 手術後患肢應以手臂吊帶保持屈曲姿勢（圖一），避免過度外展拉扯，破壞修復接合之神經組織；手臂吊帶佩戴至少三個月或更久，以保持身體之平衡及保護受傷部位神經生長穩定。
   
   圖一　患肢以手臂吊帶保持屈曲姿勢
    
3. 手術後佩戴頸圈至少三個月，直到頸椎骨頭生長穩定。
4. 依您開刀的型式會有2-3處傷口。手術後醫護人員會幫您的傷口換藥，若癒合好，行一階段手術者，傷口於手術後7天拆線；行兩階段手術者，手術後10-14天拆線，並貼上美容膠幫助傷口癒合。拆線後三天傷口才可碰水，並應盡速擦乾，美容膠若有脫落再自行補上，不須刻意剝除。
5. 術後情況穩定，將轉往神經修復病房進行復健訓練，內容包括肢體物理治療、職能治療等項目。出院後需每月返神經修復門診追蹤，評估手術後復原情形。
6. 居家照護與復健
   1. 0-2週：可執行手指及手腕的關節運動、前臂肌肉的等長運動，而肩關節的活動則必須依照醫師或復健治療師指示執行。
   2. 2-4週：手指、手腕及手肘關節活動不受限，肩關節活動仍依照醫師或復健治療師指示執行。
   3. 4-8週：肩部被動外展活動約0-30度，可予局部按摩增加血液循環。
   4. 8-10週：除了繼續肩、肘、手腕的主動運動外，病人可開始運用手部功 能進行日常生活活動，如穿衣褲或進食等功能的訓練。
       

參考資料

1. Hill, J. R., Lanier, S. T., Brogan, D. M., & Dy, C. J. (2021). Management of adult brachial plexus injuries. The Journal of Hand Surgery, 46(9), 778-788. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2021.05.008
2. Hsueh, Y. H., & Tu, Y. K. (2020). Surgical reconstructions for adult brachial plexus injuries. Part I: Treatments for combined C5 and C6 injuries, with or without C7 injuries. Injury, 51(4), 787-803. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.02.076
3. Noland, S. S., Bishop, A. T., Spinner, R. J., & Shin, A. Y. (2019). Adult traumatic brachial plexus injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 27(19), 705-716. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-18-00433