新生兒之照護

【本篇學習重點】
１. 哺餵新生兒前先洗手，以正確方式泡奶、餵奶及拍嗝。
２. 同房不同床，不可趴睡，維持安全睡眠環境。
３. 抱起時支托頸部，不可過度搖晃頭頸部。
４. 搭乘汽車需使用嬰幼兒專用安全汽車座椅。

一、為什麼需要學習新生兒照護？
新生兒因無法以言語表達需求，且器官尚未發育成熟，行為也還在發展階段，為避免處於危險情境造成傷害，父母需提供安全的成長環境及適當的照護方式，以維護新生兒的健康與安全。

二、我要準備什麼用物?

飲食方面：母乳/新生兒專用配方奶、奶瓶６～８支、流速為每秒滴下一滴奶的奶嘴頭、奶瓶清潔刷、奶瓶夾、攝氏７０度以上開水、口水巾或小方巾、專用不鏽鋼鍋、奶瓶蒸氣消毒鍋或紫外線消毒烘乾機。
衣著方面：衣物。
環境方面：嬰兒床、睡袋型睡衣、包巾。
外出方面：汽車安全座椅、新生兒揹巾、嬰兒推車。

三、我該怎麼進行?

親餵者，由母親洗手後直接哺餵新生兒。
配方奶沖泡方式：
1. 沖泡奶粉前，先詳細閱讀新生兒專用配方奶奶粉罐上的說明。
2. 洗手後，使用煮沸過、溫度為攝氏７０度以上的開水來沖泡奶粉，組裝奶嘴及奶栓，蓋上奶蓋，左右輕輕搖勻，勿上下搖晃，以免產生氣泡，等到奶水溫度下降至攝氏３８度，將幾滴奶滴在手腕內側，確認沒有燙傷的疑慮後，才能餵食新生兒。
3. 餵奶時需將新生兒抱起，並維持耳高於口的姿勢，以防奶水流入或堆積於耳咽管，造成中耳炎。
4. 餵食後可將手掌拱成杯狀，由下往上輕拍背部，幫助新生兒排氣後，採右側睡（背後予墊被支托），防新生兒溢奶。
5. 每次餵奶後，需將奶嘴、奶栓及奶瓶分開，分別使用奶瓶清潔刷清潔後，依照材質進行正確的消毒，如使用奶瓶蒸氣消毒鍋或紫外線消毒烘乾機，請依產品使用說明操作，傳統煮沸法步驟如下：
  - 選擇專用的不鏽鋼煮鍋，不可與家中烹調的鍋具混用。
  - 玻璃奶瓶消毒法步驟：將洗淨的玻璃奶瓶放入不鏽鋼鍋，加適量冷水，水量需蓋過奶瓶，蓋上鍋蓋放置於爐火上加熱。待水煮沸１０～１５分鐘後，才將奶嘴、奶嘴固定圈、奶瓶蓋等放入，再煮３～５分鐘，即可撈起瀝乾備用。
  - 塑膠奶瓶消毒步驟：煮一鍋水，待水滾後，才將奶瓶、奶嘴、奶嘴固定圈、奶瓶蓋一起放入，煮沸３～５分鐘，即可撈起瀝乾備用。

四、我該注意什麼?

飲食方面：
1. 建議純母乳哺餵六個月，四到六個月視新生兒狀況開始添加副食品，並持續哺餵母乳至二歲或二歲以上。
2. 初生嬰兒的吃奶量沒有一定，大約是每公斤每天１５０±３０ｃｃ，例如４公斤的小孩，每天吃奶量為６００±１２０ｃｃ。
3. 奶粉沖泡後應盡速哺餵，沖泡後於室溫不得存放超過兩小時，如已餵食過新生兒的配方奶最遲應於一小時內哺餵完畢，若超過一小時，配方奶容易因為細菌孳長而變質，增加腸胃不適及新生兒感染的風險。
4. 餵食時應注意斜拿奶瓶，使奶水充滿奶嘴，避免新生兒吸吮到空氣而容易吐奶或脹氣，過程中若新生兒有口唇周圍發青情形，應先停止餵奶給予休息，若有嗆吐，將頭側向一邊並拍背，確認膚色及唇色正常再繼續餵奶。
衣著方面：由於新生兒的體溫較不穩定，易受到環境溫度的影響，建議採「洋蔥式穿搭法」，衡量冷熱可以摸後頸為準，隨著環境溫度及後頸溫度調整衣物的增減，一般建議衣著件數與大人差不多即可，至多再加上一件外衣或被蓋，另外也可注意新生兒是否流汗，來決定是否要少穿一點。
環境方面：
1. 因趴睡是導致新生兒猝死症的重要危險因素之一，新生兒應採仰睡，不可以趴睡。
2. 夜間睡覺時須留一盞燈，以便隨時觀察新生兒的狀況。
3. 新生兒和父母不能睡在同一張床，避免大人睡得過熟，不自主翻身時壓到新生兒，或棉被不小心蓋住其口鼻。
4. 新生兒的床墊應平滑、不可太軟；除了床單，身體下面不應有任何的枕頭、棉被、毯子，也不可將填充或毛茸茸的玩偶放在旁邊，以免新生兒口鼻被堵住，造成窒息。
5. 睡眠環境不要太熱，勿讓新生兒穿太多衣物，棉被不宜太厚、太鬆軟，只要蓋到胸部即可，睡覺時如需保暖，可使用睡袋型睡衣或以包巾包裹，並將手臂露出，以預防新生兒活動時蓋住臉部，影響其呼吸。
6. 新生兒頸部肌肉未完全發展、腦組織亦未成熟，抱起時一定要支托頭頸部，避免過度的搖晃而造成腦部傷害，千萬不可反覆將新生兒拋向空中、架在肩膀或背上搖動、抱著旋轉或騎坐在大人的腳或膝蓋上晃動等。
外出方面:
1. 汽車安全座椅：依據交通部小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法規定，年齡在二歲以下者，應安置於車輛後座之攜帶式嬰兒床或後向幼童用座椅，予以束縛或定位。汽車安全座椅須依年齡、體重選擇大小適中的嬰兒用臥床，並利用泡棉或毛巾將頭部維持在軀幹中線的位置。勿將新生兒長時間放在汽車座椅，以免影響呼吸的順暢性。
2. 新生兒揹巾及推車：外出時，初期建議使用嬰兒推車，當新生兒頭頸部具支撐力時，再開始使用揹巾類的產品。

參考資料

中華民國交通部（2020，3月2日）•小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法•https://motclaw.motc.gov.tw/webMotcLaw2018/Law/Info?LawID=E0098005
臺北榮民總醫院兒童醫學部（2022）•哺餵寶寶常見的問題‧健康寶寶手冊（十一版，29頁）•臺北榮民總醫院兒童醫學部。
衛生福利部國民健康署（2022）•新生兒加入了！學習當爸爸•爸爸孕產育兒衛教手冊（一版，26-39頁）•衛生福利部國民健康署。
Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Infant formula preparation and storage.https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/formula-feeding/infant-formula-preparation-and-storage.htm

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