【本篇學習重點】

1. 白血球為人體的防禦系統，過低會使抵抗力變差、導致感染。
2. 血紅素可攜帶氧氣到全身，過低時會有蒼白、呼吸短促等症狀。
3. 血小板可以讓血液凝固，過低時容易出血，常見為流鼻血。
4. 血球低下時，食物應煮熟，避免未經滅菌的生乳及乳製品。
5. 耳溫超過38℃或寒顫、嚴重腹瀉或小便有燒灼感，需立即就醫。

1. 白血球：正常值為4500-11000/μl，主要功能是建構人體的防禦系統，可藉由血液循環輸送至全身各組織、器官，以抵抗外來各種病菌，如細菌、黴菌、病毒等。白血球過低時會有抵抗力變差，常導致感染、發燒。
2. 紅血球：紅血球中的血紅素有攜帶氧氣到全身各處的功能，其正常值女生為12-14g/dl，男生為14-16g/dl。紅血球過低(或稱血色素過低)常見有臉色蒼白、疲倦、頭暈、呼吸短促等症狀。
3. 血小板：可以讓血液凝固，正常值為15萬-45萬/μl。血小板過低會容易出血，常見流鼻血、口腔或牙齦出血、皮膚出現出血點或瘀斑、眼白處有血絲等症狀。
4. 有上述症狀並不一定是血球低下，若您有上述症狀，請至兒童血液腫瘤科門診就醫。 
   

 
二、我該注意什麼?

1. 白血球低下時：
   1. 藥物治療：因每個孩子的體質、疾病不同，注射的化學藥物也不相同，因此白血球下降的時間點也不一樣。一般白血球數值低於1000/μl或絕對嗜中性白血球數值低於500/μl時，會依醫師指示給予注射白血球生成素，直至白血球數值高於4000/μl時或絕對嗜中性白血球數值高於2000/μl時，再依醫師指示停藥。
   2. 維持家中環境清潔、避免蚊蟲滋生，並保持空氣流通。
   3. 避免出入公共場所，在人多的地方務必戴上口罩。若需外出，應避免前往人潮擁擠或通風不良場所，並落實手部衛生。
   4. 避免接觸有傳染病（如流感）或接受活菌減毒疫苗注射（如水痘、輪狀病毒或其他活性疫苗）的人。若家人或同住者有發燒、咳嗽、流鼻水、腹瀉或疑似感染症狀，應盡量避免密切接觸，並告知醫護人員。
   5. 食物應煮熟、選擇需去皮的水果，避免食用醃製類的食物、未經滅菌的生乳及乳製品；另須注意食物保存期限，避免吃到發霉或過期的食品。
   6. 注意個人衛生：
      • 日常生活應常洗手，尤其在進食前後及如廁後。洗手是預防感染的重要方式之一，照顧者接觸病童前後也應確實洗手。
      • 口鼻方面，最好每日檢查口腔完整性並常漱口，以預防口腔粘膜破損。有蛀牙須拔除時，請先告知主治醫師，由醫師進行評估拔牙之可行性。
      • 在皮膚方面，儘可能每天沐浴、若有青春痘應避免擠壓，指甲邊的肉刺也不要用力撕去，以避免破皮。
      • 多攝取水分及含纖維質之食物，促進排便順暢，以避免用力解便導致肛門黏膜破損。
   7. 注意感染的徵兆：早晚量體溫，如果耳溫超過38℃或出現寒顫、嚴重咳嗽、流鼻水、嚴重腹瀉或小便出現燒灼感時，需立即至急診就醫。
2. 紅血球低下(或血色素過低)時：
   1. 需充足的休息，改變姿勢時，動作需緩慢，以避免頭暈的情形發生。
   2. 多吃富含鐵、葉酸、維生素B6與B12的食物，如綠色蔬菜、肝臟、肉類等，以幫助造血。
   3. 輸血治療：一般於血色素低於8g/dl時需依醫師指示接受輸血治療。
3. 血小板低下時：需採取預防出血的措施。
   1. 避免使用塞劑、灌腸及量肛溫。
   2. 不要進行激烈運動或活動，以避免受傷。
   3. 使用軟毛或海綿牙刷刷牙。清潔鼻腔時須使用棉棒輕輕擦拭。
   4. 傷口有血痂時應讓其自然脫落，勿用手摳掉，以避免再度出血。
   5. 飲食應選擇柔軟不刺激，並避免太熱或太冷的食物，以預防口腔黏膜受損。另應增加水分及含纖維質之食物攝取，以預防便秘。
   6. 觀察出血現象：當局部出血時先直接加壓或冰敷患處，若流血不止時或出現不明原因瘀青、皮膚出血點增加、血尿、黑便、吐血、嚴重頭痛、意識改變需立即至急診就醫。
   7. 輸血治療：一般在血小板低於2萬/μl，或低於5萬/μl且伴隨有出血現象時，需依醫師指示接受輸血治療。

       

參考資料

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2. Slatnick, L. R., Hoogstra, D., Fisher, B. T., Wolf, J., Orgel, E., Nessle, C. N., Patel, P. A., Miller, T. P., Wilkes, J., & Dupuis, L. L. (2025). Prevention and management of infectious complications in pediatric patients with cancer: A survey assessment of current practices across children's oncology group institutions. Pediatric Blood & Cancer, 72(3), e31532. https://doi.org/10.1002/pbc.31532
   
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