【本篇學習重點】
- 白血球為人體的防禦系統,白血球過低會使抵抗力變差,易導致感染。
- 紅血球中的血紅素可攜帶氧氣到全身,過低時會有臉色蒼白、疲倦、頭暈、呼吸短促等症狀。
- 血小板可以協助血液凝固,過低時常見症狀為流鼻血、口腔或牙齦出血。
- 血球低下時,食物應煮熟、選擇需去皮的水果,避免食用醃製類的食物或未經滅菌的生乳及乳製品。
- 若耳溫超過38℃、最嚴重腹瀉或小便出現燒灼感、不易止血時,需立即就醫。
一、什麼是血球?
人體的血液包括血漿及血球兩部分,血球又可分為三大類:
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白血球:正常值為4500-11000/ul,主要功能是建構人體的防禦系統,可藉由血液循環輸送至全身各組織、器官,以抵抗外來各種病菌,如細菌、黴菌、病毒等。
- 紅血球:紅血球中的血紅素有攜帶氧氣到全身各處的功能,其正常值女生為12-14/dl,男生為14-16g/dl。
- 血小板:可以讓血液凝固,正常值為15萬-45萬/ul。
二、血球低下常見症狀有哪些?
- 白血球過低:抵抗力變差,常導致感染、發燒。
- 血色素過低:常見臉色蒼白、疲倦、頭暈、呼吸短促等症狀。
- 血小板過低:容易出血,常見流鼻血、口腔或牙齦出血、皮膚出現出血點或瘀斑、眼白處有血絲等症狀。
有上述症狀並不一定是血球低下,若有上述症狀,請至兒童血液科門診就醫。
三、照護原則:
- 白血球低下時:
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藥物治療:因每個孩子的體質、疾病不同,注射的化學藥物也不相同,因此白血球下降的時間點也不一樣。一般白血球數值低於1000/ul或絕對嗜中性白血球數值低於500/ul時,會依醫師指示給予注射白血球生成素,直至白血球數值高於4000/ul時或絕對嗜中性白血球數值高於2000/ul時,再依醫師指示停藥。
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維持家中環境清潔、避免蚊蟲滋生,並保持空氣流通。
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避免出入公共場所,在人多的地方必須戴口罩。
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避免接觸有傳染病(如流感)或接受活菌減毒疫苗注射(如水痘、輪狀病毒或其他活性疫苗)的人。
- 食物應煮熟、選擇需去皮的水果,避免食用醃製類的食物、未經滅菌的生乳及乳製品;另須注意食物保存期限,避免發霉、過期的食品
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注意個人衛生:
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注意感染的徵兆:早晚量體溫,如果耳溫超過38℃或出現寒顫、嚴重咳嗽流鼻水、嚴重腹瀉或小便出現燒灼感時,需立即就醫。
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血色素低下時:
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需充足的休息,改變姿勢時,動作需緩慢,以避免頭暈的情形發生。
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多吃富含鐵、葉酸、維生素B6與B12的食物,如綠色蔬菜、肝臟、肉類等,以幫助造血。
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輸血治療:一般於血色素低於8g/dl時需依醫師指示接受輸血治療。
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血小板低下時:需採取預防出血的措施
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避免使用塞劑、灌腸及量肛溫。
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勿激烈運動或活動,以避免受傷。
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傷口有血痂時應讓其自然脫落,勿用手摳掉,以避免再度出血。
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身體清潔方面:
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使用軟毛牙刷或棉花棒刷牙。
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清潔鼻腔需用棉棒輕輕擦出,不可用手指挖。
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飲食方面:
- 觀察出血現象:當局部出血時先直接加壓或冰敷患處,若流血不止時需立即就醫。
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輸血治療:一般在血小板低於2萬/ul,或低於5萬/ul且伴隨有出血現象時,需依醫師指示接受輸血治療。
參考資料
- 陳金彌(2019).癌症兒童的護理.於穆佩芬總校閱,兒科護理學(初版,713-719).新文京。
- 劉英妹(2018).兒童血液疾病與護理.於黃美智、蔣立琦總校閱,兒科護理學(六版,41-42).永大。
- Patel, R. M., & Josephson, C. (2019). Neonatal and pediatric platelet transfusions: current concepts and controversies. Current Opinion in Hematology, 26(6), 466–472. https://doi.org/10.1097/MOH.0000000000000542
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Sonbol, M. B., Jain, T., Firwana, B., Hilal, T., Deleon, T., Murad, A., Murad, M. H., & Khera, N. (2019). Neutropenic diets to prevent cancer infections: updated systematic review and meta-analysis. BMJ Supportive & Palliative Care, 9(4), 425-433.
https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018-001742