【本篇學習重點】
- 了解寶寶溢奶或吐奶原因及症狀。
- 選擇孔洞適中之奶嘴，餵食間及餵食後需協助排氣。
- 若寶寶發生咳嗽或呼吸困難的情形，需先暫停餵食，若未改善盡速就醫治療。
一、為什麼需要避免或減少寶寶溢奶或吐奶？
- 由於連接寶寶的胃與食道間之賁門括約肌尚未發育成熟，加上大多進食流質或軟質食物，所以容易產生食物逆流。40%以上的寶寶會在八週大之前就開始出現此現象，常見於吃完奶後、打嗝、咳嗽、哭鬧或扭動身體時，因為這些行為都會使腹腔壓力上升，而將胃中的奶水擠壓出來。
- 溢奶是當寶寶熟睡或打嗝時，少量奶水不自主地流出口腔之外；吐奶則是喝下的奶水，快速且大量由嘴巴噴出或嘔出。
- 寶寶溢奶、吐奶的原因有很多，如果只是輕微的溢、吐奶，並不需要採取特別的治療，隨著寶寶成長到12-18個月後，賁門括約肌發展將逐漸成熟，嘔吐情況會逐漸減少。若嚴重且持續的溢、吐奶，可能造成寶寶出現體重減輕、電解質不平衡等情形。
二、準備用物：
- 選擇孔洞適中之奶嘴，流速為一秒一滴，(奶嘴孔洞太小不但吸吮費力且容易吸入空氣； 太大則奶水易淹滿咽喉，而嗆入呼吸道)。
- 6個月以後可以於寶寶牛奶中加入米粉或麥粉，增加黏稠度，以減少溢吐奶之機率。
三、步驟：
- 斜拿奶瓶，使奶水充滿奶嘴，避免因吸入空氣容易吐奶或脹氣。
- 餵食間及餵食後，應以手指合成杯狀，由下往上輕拍背部，幫助排氣。
- 餵食完勿馬上平躺，可將寶寶床頭抬高30度，或給予右側臥，以減少胃中奶流出。
- 餵奶後若寶寶發生咳嗽或呼吸困難的情形，需先讓寶寶側躺、維持上半身抬高，避免引發嗆吐奶，並盡速就醫治療。
- 餵食後30分鐘內勿與寶寶玩耍，或任意搖動他。
四、照護原則：
- 在餵奶過程中，當察覺寶寶有呼吸暫停、呼吸急促或膚色改變時，需暫停餵食，以維持呼吸順暢為先。
- 經常吐奶的寶寶，其嘴角、下巴及頸部的皮膚易發紅、破皮，應保持這些部位的清潔及乾燥，勤加更換圍兜，亦可塗抹凡士林或醫師開立的藥膏，保護皮膚。
- 若寶寶因牛奶過敏造成溢、吐奶，應諮詢醫師或營養師是否更換水解蛋白奶品。
- 吸二手菸會導致下食道括約肌鬆弛，造成溢、吐奶，應避免讓寶寶吸到二手菸。
- 若出現噴射性吐奶、嘔吐物含有綠色膽汁、血絲，或每個月寶寶的體重無法增加0.5-1公斤時，必須至醫院檢查，以確定病因並進行治療。
- 諮詢醫療人員，是否能運用口腔餵食介入措施，增強寶寶口腔吸吮能力，進而改善餵食時嘔吐、逆流或嗆咳等問題。
參考資料
- Gonzalez Ayerbe, J. I., Hauser, B., Salvatore, S., & Vandenplas, Y. (2019). Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants and children: from guidelines to clinical practice. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 22(2), 107–121. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.2.107
- Kolimarala, V., Beattie, R. M., & Batra, A. (2019). Gastro-oesophageal reflux in infancy. Paediatrics and Child Health, 29(9), 377-383. https://doi.org/10.1016/j.paed.2019.06.002
- Rogers, I. M. (2019). Milk vomiting or regurgitation in the first 3 months of life: Something old–something new. Journal of Pediatric Surgery, 54(11), 2461-2463. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.05.011
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