溢奶或吐奶寶寶之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是溢奶或吐奶?

溢奶：當寶寶熟睡或打嗝時，少量奶水反流至口腔，不自主地流出。
吐奶：喝下的奶水，快速且大量由嘴巴噴出或嘔吐出。
原因：由於寶寶的胃與食道間之賁門括約肌尚未發育成熟，以及胃排空較慢，就容易產生胃食道逆流，通常在出生後2-3週開始出現，並在出生後4個月發生率達50%；對於大多數足月新生兒來說，症狀會在9-12個月大時減緩，12個月大時發生率下降到5-10%，隨著上消化道功能的成熟，胃食道逆流情形會有明顯改善。(延伸閱讀：新生兒胃食道逆流症之照護)
發生時機：常見於吃完奶後、打嗝、咳嗽、哭鬧或扭動身體時，因為這些行為都會使腹腔壓力上升，而將胃中的奶水擠壓出來。

若只是輕微的溢、吐奶，並不需要採取特別的治療；若嚴重且持續的溢、吐奶，可能造成寶寶出現體重減輕、電解質不平衡等情形，若出現以上症狀，請立即至新生兒科暨健兒門診就醫。

二、我該注意什麼?

奶嘴選擇：選擇孔洞適中、流速約一秒一滴的奶嘴。
1. 奶嘴孔太小時，寶寶吸吮會比較費力，而且容易吸入空氣造成脹氣。
2. 奶嘴孔太大時，奶水流速過快，寶寶來不及吞嚥，容易嗆到。
餵食姿勢：斜拿奶瓶，讓奶水充滿奶嘴頭，減少吸入空氣造成脹氣或吐奶。
拍嗝方式：餵食間及餵食後，用手指合成杯狀，由下往上輕拍寶寶背部，幫助排氣。
餵食後姿勢：餵食完不要馬上平躺，可將床頭抬高約 30 度，或讓寶寶採左側臥，減少胃中奶流出。
餵食後活動：餵食後 30 分鐘內避免與寶寶玩耍或任意搖動他。
增加奶品黏稠度（6 個月後）：可在牛奶中加入米粉或麥粉，使奶品較濃稠，減少溢奶情形。

三、溢、吐奶寶寶的照護原則：

餵奶過程中注意呼吸：若發現寶寶有呼吸暫停、呼吸急促或膚色改變，應立即暫停餵食，以確保呼吸順暢為優先；若呼吸或膚色沒有改善，請立即到急診或就近就醫。
保持口周及頸部皮膚清潔：經常吐奶的寶寶，其嘴角、下巴及頸部皮膚容易因乳汁浸濕而發紅甚至破皮，因此應勤於更換圍兜或上衣，保持皮膚乾燥，並可塗抹凡士林或醫師開立的藥膏以保護皮膚。
奶粉過敏注意：若寶寶因對牛奶過敏而出現溢奶或吐奶，應諮詢專科醫師或營養師，再決定是否更換適合的奶粉。
避免二手菸暴露：吸二手菸會導致下食道括約肌鬆弛，增加溢奶或吐奶的機率，因此應避免讓寶寶接觸二手菸。
需立即就醫的症狀：若寶寶出現噴射性吐奶、嘔吐物含綠色膽汁或血絲，或體重每月無法增加 0.5–1 公斤，應立即至新生兒科暨健兒門診就醫，以確定病因並進行治療。
必要時口腔餵食評估：可諮詢兒科醫師，是否需要至復健科門診進行口腔餵食評估，以增強寶寶吸吮能力並改善餵食過程中的問題。

參考資料

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Nogueira-Pileggi, V., Achcar, M. C., Carmona, F., Carnevale da Silva, A., Aragon, D. C., da Veiga Ued, F., Moraes de Oliveira, M., Mara Monti Fonseca, L., Garcia Alves, L., Silva Bomfim, V., Beltramini Trevilato, T. M., Condé Brondi Delácio, M., Takeko Amorim Minakawa de Freitas, C., Dos Santos Porto, V., de Castro Barbosa Leonello, D., de Paiva Martins, N., Gasparini Marigheti Brassaro, H., Muyssi-Pinhata, M. M., & Camelo Junior, J. S. (2022). LioNeo project: A randomised double-blind clinical trial for nutrition of very-low-birth-weight infants. The British journal of nutrition, 128(12), 2490–2497. https://doi.org/10.1017/S0007114521005110
Salvatore, S., Agosti, M., Baldassarre, M. E., D'Auria, E., Pensabene, L., Nosetti, L., & Vandenplas, Y. (2021). Cow's milk allergy or gastroesophageal reflux disease-can we solve the dilemma in infants? Nutrients, 13(2). https://doi.org/10.3390/nu13020297

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