【本篇學習重點】

1. 新生兒黃疸是指新生兒血液中膽紅素值高於正常，而表現出皮膚、眼白變黃。
2. 新生兒多為生理性現象，通常不需要任何治療，約1-2星期後會逐漸褪去。
3. 不要自行餵食新生兒退胎水或八寶粉等藥物，因為會加重症狀，危害新生兒的健康。

    

一、什麼是新生兒黃疸？

新生兒紅血球的數量比成人多2-3倍，又因為肝臟還沒有發育成熟，當紅血球被破壞所產生的「未結合膽紅素」沒有辦法經由肝臟代謝及大小便排出體外時，就會累積在體內，造成皮膚、眼白變黃，就稱為「新生兒黃疸」，分為以下三類：

1. 生理性黃疸：
   大約每100個新生兒中，會有60個會發生的生理性現象，通常不需要任何治療，大約1-2星期後會逐漸褪去。
2. 母乳性黃疸：
   第一種是進食情形不佳所引起，通常發生在新生兒出生後的第一週，因奶水進食量不足，大小便排泄次數減少，使得原本需排出的膽紅素，囤積在體內，所引起的黃疸現象；第二種是母乳成份所造成的黃疸，導因尙不確定。母乳性黃疸可能會持續至2-3個月，極少引起嚴重的病情，不需因此而停止哺餵母乳，如果持續沒有改善，應做進一步檢查或與醫師討論適合的哺餵方式。
3. 病理性黃疸：
   通常是指出生後第一天就出現的黃疸、膽紅素值急速上升或數值過高、持續時間超過二星期或早產兒超過三星期，發生原因多與疾病有關，包括母嬰ＡＢＯ、ＲＨ血型不合，生產過程造成產傷（如：頭血腫、鎖骨骨折）、新生兒有先天溶血性疾病（如：蠶豆症）、先天性膽道閉鎖、先天性肝炎或是泌尿道感染等，需住院檢查及治療。

二、常見的症狀有哪些？

新生兒眼白及皮膚變黃、小便次數減少（每日小便次數少於6-8次、尿液呈深褐色）、食慾明顯下降（吸吮母乳的時間愈來愈短、餵奶間距拉長、每餐奶量越喝越少）、昏昏欲睡難叫醒、活動量減少等。

三、常見的治療方式有哪些？

照光治療是目前最常使用的治療，依據美國小兒科醫學會建議，照光標準依新生兒週數、出生天數及是否有其他危險因子而有所不同；採用波長430nm-490nm的藍色照光燈進行照光，照光過程會將新生兒身體暴露，並戴上遮光眼罩及包裹尿布以保護眼睛及生殖器；經照光治療無效，則須立即進行換血治療。

四、照護原則：

1. 觀察新生兒的體重變化、精神活動力、進食量、大小便情形（包含頻率、顏色與量），確認新生兒有吃飽，若有上述新生兒黃疸常見的症狀，應儘速就醫。
2. 觀察新生兒膚色變化，本院出生之新生兒可使用嬰兒室提供之黃疸辨識卡輔助觀察，在太陽光或白色日光燈下，以手指按壓額頭部位之皮膚，對照色卡進行初步評估。
3. 如果只有臉部皮膚泛黃，請多加觀察，但當皮膚泛黃的範圍向下延伸至肚臍以下四肢，或是發現皮膚泛黃迅速，例如一天之內黃疸由臉延伸至胸部、腹部時，應立即就醫詳查。
4. 不要自行餵食新生兒退胎水或八寶粉等藥物，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，危害新生兒的健康。
5. 有蠶豆症的新生兒，如果接觸樟腦丸、紫藥水或某些藥物（如磺胺類藥物），會引起急性溶血（血球破裂），產生嚴重的黃疸現象，故當您的新生兒尚未確診是否有罹患蠶豆症時（或已經確診罹患蠶豆症者），請勿接觸上述物品，若需服用藥物時，務必與醫師討論後方可使用。

參考資料

1. 台灣新生兒科醫學會．（2021，9月7日）．新生兒黃疸臨床處置建議手冊。http://www.tsn-neonatology.com/health/content.php?id=21
2. 羅佩佳、黃照伶、周惠婷、彭雪芳、沈青青（2019）．探討運用黃疸辨識卡對於提升主要照顧者新生兒黃疸膚色辨識之成效．榮總護理，36（4），376-385。https://doi.org/10.6142/VGHN.201912_36(4).0006
3. Ansong-Assoku, B., Shah, S. D., Adnan, M., Ankola, P. A. (2022). Neonatal Jaundice. StatPearls.
4. Tsai, H. L., Jeng, M. J., Sung, T. H., Chen, S. J., Tsao, P. C., Lee, Y. S., & Soong, W. J. (2018). Prolonged and recurrent jaundice in a full-term infant exposed to cytomegalovirus in breast milk. Fu-Jen Journal of Medicine, 16(1), 23-30. https://doi.org/10.3966/181020932018031601003