【本篇學習重點】

1. 新生兒黃疸是指新生兒皮膚及眼白變黃的現象。
2. 大多數為生理性黃疸，不需治療，約1-2星期後會褪去。
3. 須持續觀察寶寶膚色，活力及進食量變化以及大小便情形。

    

一、什麼是新生兒黃疸?
新生兒紅血球的數量比成人多2-3倍，又因為肝臟還沒有發育成熟，當紅血球被破壞所產生的「未結合膽紅素」沒有辦法經由肝臟代謝及大小便排出體外時，就會累積在體內，造成皮膚、眼白變黃，就稱為「新生兒黃疸」，分為以下三類：

1. 生理性黃疸：
   通常發生在出生後2-3天，發生率為大約每100個新生兒中，會有60個會發生。對新生兒是一種正常的生理性現象，通常不需要任何治療，大約1-2星期後會逐漸褪去。
2. 母乳性黃疸：
   1. 第一種是進食量不足所引起，通常發生在新生兒出生後的第一週，因奶水進食量不足，大小便排泄次數減少，使得原本需排出的膽紅素，囤積在體內，所引起的黃疸。
   2. 第二種是母乳成份所造成的黃疸，導因尙不確定。母乳性黃疸可能會持續至2-3個月，極少引起嚴重的病情，不需因此而停止哺餵母乳，如果黃疸沒有改善，應做進一步檢查或與醫師討論適合的哺餵方式。建議您可以至健兒門診就醫與醫師討論。
3. 病理性黃疸：
   通常是指出生後第一天就出現的黃疸、膽紅素值急速上升或數值過高、持續時間超過二星期或早產兒超過三星期，發生原因多與疾病有關，包括有:母嬰ABO或RH血型不合、生產過程造成產傷（如：頭血腫、鎖骨骨折）、新生兒有先天溶血性疾病（如：蠶豆症）、先天性膽道閉鎖、先天性肝炎或是泌尿道感染等，需住院檢查及治療。

若有上述症狀，不一定是病理性黃疸，建議您可以至健兒門診就醫。

二、新生兒黃疸有哪些症狀?
新生兒眼白及皮膚變黃、小便次數減少（每日小便次數少於6-8次、尿液呈深褐色）、食慾明顯下降（吸吮母乳的時間愈來愈短、餵奶間距拉長、每餐奶量越喝越少）、昏昏欲睡難叫醒、活動量減少等。

1. 照光治療：是目前最常使用的治療，依據美國小兒科醫學會建議，照光標準依新生兒出生週數、出生天數及是否有其他危險因子而有所不同；採用波長430nm-490nm的藍色照光燈進行照光，照光過程會將新生兒身體暴露，並戴上遮光眼罩及包裹尿布以保護眼睛及生殖器；
2. 換血治療：若經照光治療無顯著成效或已經造成神經傷害者，則須立即進行。

1. 觀察新生兒的體重變化、精神活動力、進食量、大小便情形（包含頻率、顏色與量），確認新生兒有吃飽，若有上述新生兒黃疸常見的症狀，應儘速至健兒門診就醫。
2. 觀察新生兒膚色變化，本院出生之新生兒可使用嬰兒室提供之黃疸辨識卡輔助觀察，在太陽光或白色日光燈下，以手指按壓額頭部位之皮膚，對照色卡進行初步評估。
3. 如果只有臉部皮膚泛黃，請多加觀察，但當皮膚泛黃的範圍向下延伸至肚臍以下四肢，或是發現皮膚變黃迅速，例如一天之內黃疸由臉延伸至胸部、腹部時，應立即至健兒門診就醫詳查。
4. 不要自行餵食新生兒退胎水或八寶粉等藥物，因為會加重症狀，無法改善黃疸，甚至會影響食慾，危害新生兒的健康。
5. 有蠶豆症的新生兒，如果接觸樟腦丸、紫藥水或某些藥物（如磺胺類藥物），會引起急性溶血（血球破裂），產生嚴重的黃疸現象，故當您的新生兒尚未確診是否有罹患蠶豆症時（或已經確診罹患蠶豆症者），請勿接觸上述物品，若需服用藥物時，務必與醫師討論後方可使用。

 

參考資料

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