一、何謂開放性動脈導管?
胎兒時期主動脈與肺動脈間有一動脈導管相通,以維持胎血循環,提供胎兒生長所需的氧氣、營養,並將二氧化碳及廢物排除。當寶寶出生開始自行呼吸後一天內,動脈導管即不具功能,於出生後一星期至一個月,結構上才會完全閉合,若肺動脈導管未完全閉合,則稱為「開放性動脈導管」,此好發於早產兒及染色體異常、產前感染等新生兒。
 
二、症狀:
開放性動脈導管的症狀與其導管直徑大小有關,小的開放性動脈導管,一般不會有明顯症狀;中到大的開放性動脈導管,若未能及時診治,易在嬰兒期就呈現左心衰竭的症狀,包括呼吸喘或呼吸急促、餵食困難、活力不佳、長不大,或因肺水腫而有反覆呼吸道感染等。

三、治療:
治療開放性動脈導管,方法有藥物治療、手術治療和心導管關閉術。因開放性動脈導管有自動關閉的可能性,所以如果沒有症狀或症狀不明顯,可能會先觀察幾個月,待病嬰較大時再經由心導管進行關閉,但若症狀明顯,就需考慮及早執行關閉術。

四、照護原則:
剛出生的新生兒,大部份會有暫時性的動脈導管未完全閉合的情形,無明顯症狀的新生兒,照顧方式與一般的新生兒相同,依醫師指示在出生一個月或三個月後到兒童心臟科門診追蹤即可;但若出現餵食困難、呼吸喘、尿量變少等心臟衰竭早期症狀時,則須立即至兒童心臟科門診追蹤,並及早限制水分的攝取,或服用強心劑、利尿劑等藥物,並及早安排心導管栓塞術或外科手術治療。
 
參考資料
  1. 傅俊閔(2018,3月22日).開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA) 及治療.中華民國心臟病兒童基金會.http://www.ccft.org.tw/know/know_content.asp?KD_ID=86
  2. Conrad, C., & Newberry, D. (2019). Understanding the pathophysiology, implications, and treatment options of patent ductus arteriosus in the neonatal population. Advances in Neonatal Care, 19(3), 179-187. http://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000590
  3. Kim, L. K. (2017, Dec 31). Patent ductus arteriosus. Retrieved from https://emedicine.medscape.com/article/891096-overview#showall
  4. Prescott, S., & Keim-Malpass, J. (2017). Patent ductus arteriosus in the preterm infant: Diagnostic and treatment options. Advances in Neonatal Care, 17(1), 10-18. http://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000340
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    Care of New Born with Patent Ductus Arteriosus
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    疾病照護類