【本篇學習重點】
- 新生兒胃食道逆流主要是因為賁門括約肌不成熟所致。
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常見的症狀為餵奶後數分鐘至數小時後出現溢奶或嘔吐。
- 大部份的胃食道逆流可隨年齡增長而逐漸改善。
- 餵食宜採坐姿、分段餵食,並適時的拍背排氣。
一、什麼是新生兒胃食道逆流症?
胃食道逆流是新生兒因賁門括約肌未完全成熟或功能失調,引起胃酸、消化液,甚至膽汁逆流到食道的一種腸胃道疾病,通常會在餵食後數分鐘至數小時出現吐奶、嗆奶症狀,在腹部用力或哭鬧時會更厲害,是引起新生兒嘔吐的病因之一。
二、新生兒胃食道逆流症有哪些症狀?
- 一般症狀:一般以吐奶或溢奶的方式表現,但有半數會出現非典型症狀,如:食慾差、拱背、半夜哭鬧不停、持續躁動、半夜嗆咳、反覆性咳嗽等現象。
- 早產兒常見症狀:可能在餵食時發生口唇發黑,或餵食後出現呼吸暫停、心跳變慢等現象。
- 其他併發症:長期胃食道逆流症會造成食道發炎,及因吸入牛奶或胃酸而引起吸入性肺炎等呼吸道問題;其他則可能會引起貧血、食道出血、營養不良、體重不增、生長遲緩等現象。
(有上述症狀不一定是「新生兒胃食道逆流症」,若您有上述症狀,請至兒童醫學部門診就醫。)
三、新生兒胃食道逆流症要怎麼治療?
醫師會依臨床症狀、病史等資料來判斷執行何種檢查及治療:
- 輕度胃食道逆流不需要特別的治療,僅須觀察生長發育的狀況即可。
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中重度胃食道逆流須經由醫師評估後,依指示服藥治療
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重度胃食道逆流經由服藥後未見改善,且導致極度的營養不良、呼吸困難,甚至嚴重的食道出血,需考慮手術治療,但此種狀況非常罕見。
- 若持續嘔吐、體重下降、吐膽汁、吐血、慢性腹瀉(拉肚子)或下腸胃道出血等症狀,經由醫師評估後,可能須接受24小時胃食道逆流監測、上腸胃道攝影術、上腸胃道內視鏡等侵入性檢查。
一般而言,寶寶在6個月後賁門括約肌功能較成熟,症狀會逐漸改善;但部分孩子可能會持續到7至12個月,少數甚至到18個月大才完全改善,只要寶寶生長發育不受影響,父母不需過度擔心。
四、我該怎麼照顧新生兒胃食道逆流症寶寶?
- 依寶寶的體重及年齡給予適當的奶量,避免過度頻繁餵食。
- 寶寶餵奶時的原則:
- 奶嘴的開口大小以一秒一滴的流速為宜。
- 以坐臥姿勢餵食。
- 採分段餵食。
- 加強段落間排氣。
- 同時密切觀察口唇顏色之變化。
- 觀察並紀錄寶寶嘔吐、溢奶狀況:
- 嘔吐、溢奶的次數、量及顏色,返診時可提供醫師做參考。
- 若嘔吐量多或含有咖啡色、黃綠色、鮮紅色的液體時,請儘速就醫。
- 定期返診及生長發育追蹤。
參考資料
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