【本篇學習重點】

  1. 新生兒胃食道逆流主要是因為賁門括約肌不成熟所引起。
  2. 常見的症狀為餵奶後數分鐘至數小時後出現溢奶或嘔吐。
  3. 大部份的胃食道逆流可隨年齡增長而逐漸改善。
  4. 餵奶時宜採坐姿、分段餵食,並適時的協助拍背排氣。
 
一、什麼是新生兒胃食道逆流症?
新生兒胃食道逆流是因為「賁門括約肌」(連接食道和胃的閥門)還沒發育成熟或功能較弱,導致胃裡的食物、胃酸或消化液有時會倒流到食道。常見的表現是餵奶後幾分鐘到幾小時內出現吐奶或嗆奶,尤其在用力、哭鬧或腹部受壓時更明顯。這是新生兒常見的嘔吐原因之一,大部分情況屬於生理現象,約六成嬰兒都會經歷,通常在一歲左右就會自然改善。

二、新生兒胃食道逆流症有哪些症狀?
  1. 一般症狀:常見以吐奶或溢奶的方式表現,但有半數會出現非典型症狀,如:食慾差、拱背、也哭鬧不停、持續躁動、夜間嗆咳、反覆性咳嗽等現象。(延伸閱讀:溢奶或吐奶寶寶之照護)
  2. 早產兒常見症狀:可能在餵食時發生口唇發紺,或餵食後出現呼吸暫停、心跳變慢等情況,須提高警覺
  3. 其他併發症:如未妥善處理長期胃食道逆流症會造成食道發炎吸入性肺炎貧血、營養不良、體重不增加、生長遲緩等併發症。 (延伸閱讀: 吸入性肺炎之照護 )

有上述症狀不一定是「新生兒胃食道逆流症」,若您有上述症狀,請至新生兒科暨暨健兒門診就醫

三、新生兒胃食道逆流症要怎麼治療?
醫師會依臨床症狀、病史等資料來判斷執行何種檢查及治療:

  1. 大多數新生兒胃食道逆流屬於生理現象,不需要藥物治療,建議優先改變生活型態,如分段餵食、餵食後保持坐姿、避免立即躺臥等。
  2. 中重度胃食道逆流須經由醫師評估後,依指示服藥治療
  3. 重度胃食道逆流經由服藥後未見改善,且影響生長發育,甚至嚴重的食道出血,極少數情況下需考慮手術治療,但此種狀況非常罕見。
  4. 若持續嘔吐、體重下降、吐膽汁、吐血、慢性腹瀉(拉肚子)等症狀,經由醫師評估後,可能須接受24小時胃食道逆流監測、上腸胃道攝影術、上腸胃道內視鏡等侵入性檢查。
一般而言,寶寶在6個月後賁門括約肌功能較成熟,症狀會逐漸改善;但部分孩子可能會持續到7至12個月,少數甚至到18個月大才完全改善,只要寶寶生長發育不受影響,父母不需過度擔心。

四、我該怎麼照顧新生兒胃食道逆流症寶寶?
  1. 依寶寶的體重及年齡給予適當的奶量,避免過度頻繁餵食。
  2. 寶寶餵奶時的原則:
    1. 奶嘴的開口大小以一秒一滴的流速為宜。
    2. 以坐姿進行餵食。
    3. 採分段餵食。
    4. 加強餵食時分多次進行排氣。
    5. 同時密切觀察口唇顏色之變化。
  3. 觀察並紀錄寶寶嘔吐、溢奶狀況:
    1. 嘔吐、溢奶的次數、量及顏色,在返診時可提供醫師做參考。
    2. 若嘔吐量多或含有咖啡色、黃綠色、鮮紅色的液體時,請儘速就醫。
  4. 定期返診及追蹤生長發育情況。

參考資料
  1. Njeh, M., Helmick, R., Alshaikh, E., Marcano, K., Alexander, A., Osborn, E., & Jadcherla, S. R. (2024). The irritable infant in the neonatal intensive care unit: Risk factors and biomarkers of gastroesophageal reflux disease. The Journal of Pediatrics, 264, 113760. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113760
  2. Pados, B. F., Repsha, C., & Hill, R. R. (2021). The gastrointestinal and gastroesophageal reflux (GIGER) scale for infants and toddlers. Global Pediatric Health, 8, 2333794X211033130. https://doi.org/10.1177/2333794X211033130
  3. Vandenplas, Y., Orsi, M., Benninga, M., Gatcheco, F., Rosen, R., & Thomson, M. (2024). Infant gastroesophageal reflux disease management consensus. Acta Paediatrica, 113(3), 403-410. https://doi.org/10.1111/apa.17074
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    Care of Newborn with Gastroesophageal Reflux disease
    分類
    疾病照護類