一、什麼是男變女變性手術?
經變性手術評估確立後，以外科手術摘除原來的男性生殖器，重建女性泌尿生殖器，並同時行隆乳手術。
經變性手術評估確立後，以外科手術摘除原來的男性生殖器，重建女性泌尿生殖器，並同時行隆乳手術。
二、適應症
年滿二十歲、取得父母同意書，且通過兩位精神科醫師的評估鑑定，取得兩張診斷書的個案。
三、手術前準備：
- 手術前一天入院，以進行手術前檢查，包含心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗並驗血型。
- 手術前醫生會向您及家屬解說手術的目的及過程之相關事宜，並填寫手術同意書、麻醉同意書或輸血同意書。
- 皮膚準備：自頸部以下至雙大腿(含雙腋下及會陰部)之體毛刮除。
- 手術麻醉方法採全身麻醉，手術前一天午夜以後不可吃任何食物、水及藥物。
- 若服用抗凝血藥物者，請主動告知醫師，並於手術前兩週停藥，以避免手術中出血。
- 若同時接受隆乳手術者，手術前與醫師溝通，選擇義乳型式及大小。
- 腸道準備：
- 手術前三天採低渣飲食：如米飯，麵條，絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉或魚，過濾的果汁等，避免會引起脹氣的食物如牛奶或豆類製品。
- 手術前一天採清流質飲食：如過濾肉湯，米湯，過濾果汁、茶、糖水等流質飲食。
- 手術前一天自午夜後禁食(午夜後不能吃東西，不能喝水)。
- 手術前一天下午開始服用瀉藥，並喝1000~2000CC的水或無渣飲料，服用一天抗生素，晚上依醫囑做腸道準備，直到排泄物清澈為止。
四、手術日照護:
- 手術當天早上，降血壓藥物，經過醫師同意後，還是可以吃。
- 手術當天早晨更換手術衣，並將假牙、手錶及飾品取下，由護理師幫您接上點滴。
五、手術後照護：
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手術後在恢復室觀察約兩小時，體溫呼吸心跳正常、血壓穩定、且意識清醒之後，經醫師診察同意後返回病房。
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接受隆乳手術者，延伸閱讀臺北榮民總醫院網路e點通:隆乳手術之照護。
- 人工陰道內會放置紗布捲，約一天後由醫師取出，再改以陰道擴張器放入陰道內，維持其擴張性。陰道擴張器放入前須先塗上潤滑劑以減少疼痛及不適。
- 手術後7天，開始會陰沖洗(每天2次)及溫水泡盆(每天4次，每次20分)，以後每次大小便後需再會陰沖洗，以保持會陰肛門處清潔。
- 傷口應保持乾燥，若有傷口疼痛請告知護理師，需要時可給予止痛藥使用。
- 手術後傷口可能會放置引流管，活動時應注意勿壓折及拉扯，維持管路通暢。當引流液的量漸漸減少時，經醫師評估後即可拔除。
- 術後3~5天內，需採低渣飲食，5天後經醫師評估採普通飲食。
六、返家後注意事項：
- 陰道擴張器(洗澡及上廁所除外)需持續放置陰道內，至少3至6個月，3個月後可有性行為。
- 有以下情況時，傷口出現紅、腫、熱、痛、血腫，乳暈乳頭發黑，發炎紅腫，胸部感覺喪失，陰道分泌物異常、有異味與不正常出血，請立即返回整形外科門診。
- 依醫師指示服用維生素E約4~6個月以上，並終身服用或注射賀爾蒙。
參考資料
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沈秉輝(2018)˙男變女性別重置手術˙臨床醫學月刊，82(5)，670-675。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201811_82(5).0124
- Djordjevic M. L. (2018). Novel surgical techniques in female to male gender confirming surgery. Translational Andrology and Urology, 7(4), 628–638. https://doi.org/10.21037/tau.2018.03.17
- Weinforth, G., Fakin, R., Giovanoli, P., & Nuñez, D. G. (2019). Quality of life following male-to-female sex reassignment surgery. Deutsches Arzteblatt International, 116(15), 253–260. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0253
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