一、手術目的:
經變性手術評估確立後,以外科手術摘除原來的男性生殖器,重建女性泌尿生殖器,並同時行隆乳手術。

二、手術前準備:
  1. 手術前一天入院,以進行手術前檢查,包含心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗並驗血型。
  2. 手術前醫生會向您及家屬解說手術的目的及過程之相關事宜,並填寫手術同意書、麻醉同意書或輸血同意書。
  3. 皮膚準備:自頸部以下至雙大腿(含雙腋下及會陰部)之體毛刮除。
  4. 手術麻醉方法採全身麻醉,手術前一天午夜以後須禁食(含食物及水)。
  5. 若服用抗凝血藥物者,應告知醫師,並於手術前兩週停藥,以避免手術出血。
  6. 若須接受隆乳手術者,手術前與大夫溝通,選擇義乳型式及大小。
  7. 腸道準備:
    1. 手術前三天採低渣飲食:如米飯,麵條,絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉或魚,過濾的果汁等,避免會引起脹氣的食物如牛奶或豆類製品。
    2. 手術前一天採清流質飲食:如過濾肉湯,米湯,過濾果汁、茶、糖水等流質飲食。
    3. 手術前一天自午夜後禁食(含食物及水)。
    4. 手術前一天下午開始服用瀉藥,並喝1000~2000CC的水或無渣飲料,服用一天抗生素,於晚上行清潔灌腸,直到排泄物清澈為止。
  8. 手術當天更換手術衣,將假牙、手錶、飾物取下,視醫師決定給予靜脈注射及預防性抗生素。
 
三、手術後照護:
  1. 全身麻醉手術後在恢復室觀察約兩小時,待生命徵象穩定、意識清醒後經醫師診察後返回病房。
  2. 行隆乳手術者另請詳見臺北榮總首頁>各科衛教>網路e點通,隆乳護理指導。
  3. 人工陰道內會放置紗布捲,約一天後由醫師取出,再改以陰道擴張器放入陰道內,維持其擴張性。陰道擴張器放入前須先塗上潤滑劑以減少疼痛及不適。
  4. 術後7天,開始會陰沖洗(每天2次)及溫水泡盆(每天4次,每次20分),以後每次大小便後需再會陰沖洗,以保持會陰肛門處清潔。
  5. 傷口應保持乾燥,若有傷口疼痛請告知護理人員,需要時可給予止痛藥使用。
  6. 手術後傷口可能會放置引流管,活動時應注意勿壓折及拉扯,維持管路通暢。當引流液的量漸漸減少時,經醫師評估後即可拔除。
  7. 術後3~5天內,需採低渣飲食,5天後經醫師評估採普通飲食。
 
四、出院後居家照顧:
  1. 陰道擴張器(洗澡及上廁所除外)需持續放置陰道內,至少3至6個月,3個月後可有性行為。
  2. 有以下情況時,請立即返診:傷口出現紅、腫、熱、痛、血腫,乳暈乳頭發黑、發炎紅腫,胸部感覺喪失,陰道分泌物異常、有異味與不正常出血。
  3. 依醫師指示服用維生素E約4~6個月以上,並終身服用或注射賀爾蒙。
 
參考資料
  1. Dreher, P. C., Edwards, D., Hager, S., Dennis, M., Belkoff, A., Mora, J., & Rumer, K. L. (2018).Complications of the neovagina in male‐to‐female transgender surgery: A systematic review and meta‐analysis with discussion of management. Clinical Anatomy, 31(2), 191-199. doi:10.1002/ca.23001
  2. Frey, J. D., Poudrier, G., Thomson, J. E., & Hazen, A. (2017). A historical review of gender-affirming medicine: focus on genital reconstruction surgery. The Journal of Sexual Medicine ,14(8), 991-1002. doi:10.1016/j.jsxm.2017.06.007
  3. Papadopulos, N. A., Lellé, J.D., Zavlin, D., Herschbach, P. Henrich,G., Kovacs,L., Schaff, J. (2017).Quality of life and patient satisfaction following male-to-female sex reassignment surgery. The Journal of Sexual Medicine ,14(5) ,721-730. doi:10.1016/j.jsxm.2017.01.022
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    英文名稱
    Care of Patient with Male to Female Sex Reassignment Surgery
    分類
    手術類