【本篇學習重點】

1. 頸動脈支架置入治療前3~5天，請依醫師指示服用兩種抗凝血藥物；並適當控制血壓於醫師指定範圍內。
2. 檢查前6-8小時不可吃任何東西、不可喝水或飲料。
3. 頸動脈支架置入術完成返回病房後即可開始進食，鼓勵多喝水以利對比劑排出。
4. 為避免治療後血管壓力太大，24小時內需禁止劇烈活動，48~72小時內不要提重物。

圖一　血栓保護裝置－濾網

二、頸動脈支架置放術的適應症：

1. 無症狀的頸動脈狹窄大於80%以上。
2. 有症狀的頸動脈狹窄大於60%以上。
3. 放射線治療後之頭頸部動脈狹窄(含頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈)。
4. 頸動脈或椎動脈剝離所引起之狹窄或剝離性動脈瘤。
5. 因嚴重心肺疾病，不適合外科頸動脈內膜剝離術或全身麻醉者。

1. 請依醫師指示完成各項檢查，例如：腦血管超音波、腦部磁振造影、電腦斷層血管攝影、腦部血管攝影、心電圖、胸部X光等。
2. 醫師會向病人及家屬解說治療目的及相關事宜，並填妥頭頸部血管支架置放術及血管成形術同意書、進住加護病房同意書及耗材自費同意書。
3. 治療前、術中以及術後，依醫師指示會服用兩種抗血小板藥物，以預防治療後血栓形成，並適當控制血壓於醫師指定範圍內。
4. 前一晚，剃除會陰部及兩側腹股溝毛髮，並去除指甲油和口紅。
5. 將會測量手臂橈動脈與足背動脈強度並作記號，以便治療後觀察與評估。
6. 檢查前6-8小時不可吃任何東西、不可喝水或飲料。
7. 治療當天，請將假牙、手錶及飾物取下。

1. 導管拔除後，傷口以止血棉加紗布覆蓋，用砂袋加壓穿刺部位2小時(圖二)，避免穿刺部位肢體彎曲保持平直。
2. 治療後需臥床6小時才能下床活動，臥床期間床頭可搖高30度，每兩小時協助改變臥位並使用枕頭適度支托，以減緩腰痠背痛；下床前請先緩慢坐起，如無頭暈及傷口沒有出血才可下床活動。
3. 返室後即可開始進食，鼓勵多喝水以利對比劑排出。
4. 護理師會密切監測您的呼吸、心跳、血壓及傷口有無滲血情形。
5. 若有頭暈、頭痛、噁心感、手腳麻或無力等任何不適，請立刻告知醫護人員。
6. 為避免治療後血管壓力太大，24小時內需禁止劇烈活動，48~72小時內不要提重物。

1. 請依醫師指示按時服用抗血小板藥物，早晚測量血壓並記錄，控制血壓在醫師指定範圍內。
2. 支架置放側之頸部避免按摩。
3. 傷口保持清潔乾燥，傷口癒合前，宜避免泡澡，盡量採淋浴。
4. 出院後一週內宜在家休息；治療後一個月內應避免提重物及劇烈運動。
5. 若傷口出現紅、腫、熱、痛、異常滲液或感覺喪失、頭痛等情形，請至放射線部門診或神經內科門診就診。

1. 黃竣暘、施俊哲(2018)．頸動脈狹窄之處理原則(下)．臨床醫學，81(6)，331-334。http://dx.doi.org/10.6666%2fClinMed.201806_81(6).0060
2. 蘇淑芬、蘇宣穎、吳孟珊(2018)．頸動脈狹窄患者置放頸動脈支架之護理．護理雜誌，65(6)，104-108。http://dx.doi.org/10.6224%2fJN.201812_65(6).13
3. Müller, M. D., Lyrer, P., Brown, M. M., & Bonati, L. H. (2020). Carotid artery stenting versus endarterectomy for treatment of carotid artery stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(2), CD000515. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030521