【本篇學習重點】 
  1. 氰化物具毒性,經鼻腔吸入分佈至全身後導致中毒。
  2. 誤食氰化物不可以催吐,可用清水徹底洗漱口腔。
  3. 身體接觸氰化物,應將衣物剪開並用大量清水沖洗。
  4. 眼睛接觸氰化物時,需緩慢流動的水沖洗眼睛20分鐘以上。

一、什麼是氰化物中毒?
  1. 氰化物在很多地方都會用到,像是工業、農業,還有某些醫療相關產品裡面都有可能出現。
  2. 氰化物是一種有毒物質。人在某些情況下可能會中毒,例如發生火災時,吸入燃燒物產生的氰化物氣體。這些氣體會從鼻子吸進肺裡,進入血液,再傳到全身,很快就可能出現中毒症狀。
  3. 氰化物可以透過呼吸或皮膚接觸進入人體,而且吸收速度很快,會讓身體無法正常利用氧氣,造成缺氧,出現危險症狀。
  4. 有些食物裡面含有一種叫「氰苷」的物質,例如竹筍、樹薯。不過在煮熟的過程中大多會被破壞,正常食用通常不會有問題。一些水果的果核(像蘋果、梨子、桃子、梅子、櫻桃、杏桃)也含有氰苷,如果把果核咬破並吞下很多顆,才可能引發急性中毒。大量攝取可能導致身體缺氧,嚴重時會抽搐、休克,甚至有生命危險。

二、我該注意什麼?
  1. 如果工作環境會接觸到氰化物,一定要戴口罩、穿好防護衣物,做好防護措施,也要盡量避免長時間待在可能有氰化物的環境裡。
  2. 不要大量吃水果的果核,像蘋果、梨子、桃子、梅子、櫻桃、杏桃這些水果的籽都不要咬破來吃。
  3. 如果懷疑氰化物中毒,要立刻送醫,讓醫護人員處理,例如給予解毒藥物、保持呼吸順暢等治療。
  4. 如果身體沾到氰化物,要盡快把衣服脫掉。脫的時候不要從頭套下來,可以從身體部位剪開,避免接觸到臉。接著用大量清水沖洗全身,並儘快就醫。
  5. 如果眼睛接觸到氰化物,會覺得刺痛、灼熱或視線模糊,要馬上撐開眼睛,用流動的清水或生理食鹽水沖洗至少20分鐘。
    1. 戴隱形眼鏡要先取下,不要再戴回去。
    2. 戴眼鏡的人,要把眼鏡摘下來,用肥皂水和清水洗乾淨後,才能再戴。
  6. 如果是不小心吃到氰化物,不要自己催吐( 想辦法讓自己把吃進去的東西吐出來)。
    1. 人還清醒的話,可以用清水漱口。
    2. 如果意識不清,要讓患者側躺,避免壓到胸口,讓口水自然流出來,不要餵水或食物,以免嗆到造成呼吸道阻塞,並儘快送醫。

三、 氰化物中毒有哪些症狀?
氰化物中毒的嚴重程度,跟接觸的量、接觸方式,以及接觸時間長短都有關係。其中,吸入氰化物氣體最危險,因為會很快進入肺部和血液,造成全身缺氧。受到影響最嚴重的部位,主要是心臟血管系統和大腦(中樞神經系統),可能會出現心跳異常、血壓下降、意識不清,甚至昏迷。


中毒的情況大致可以分為以下幾種:

  1. 急性中毒 (短時間內大量接觸) :
    1. 初期症狀有頭痛,頭暈,心跳加快,呼吸急促,嘔吐,噁心等。
    2. 後期症狀會出現焦慮、頭昏眼花、噁心、心跳過速、無力等,嚴重時有呼吸急促、意識不清、昏迷、抽筋、呼吸抑制、低血壓、心律不整、肺或腦水腫進而呼吸衰竭,導致死亡,以上症狀通常會在幾分鐘內出現。
  2. 慢性中毒 (長期少量接觸) : 通常是長時間吃到含有低劑量含有氰化物之植物果實, 造成抽搐等神經病變、甲狀腺功能低下、皮膚炎、皮膚癢、皮疹與紅斑等。

大部分氰化物中毒的患者,即使搶救成功、身體恢復過來,腦部、心臟或神經系統仍可能留下永久性的傷害。可能出現的後遺症包括:思考能力降低、智力退化、肌肉無力、癡呆、行動遲緩等後遺症。

有上述症狀不一定是氰化物中毒,若您有上述症狀,請至毒物科門診就醫。

四、 氰化物中毒要怎麼處理?

  1. 立即搬離污染區:將中毒者移到空氣流通的地方,避免再吸入氰化物。
  2. 眼睛接觸:用流動清水或生理食鹽水沖洗眼睛 15-30 分鐘,保持眼睛張開,徹底沖洗。
  3. 皮膚接觸:
    1. 脫掉污染衣物(最好從下肢方向脫,避免污染臉部)。
    2. 用清水或肥皂水徹底沖洗接觸部位。
  4. 誤食氰化物:在醫師評估下,可能會洗胃並給予活性碳吸附毒物,絕對不可以催吐。
  5. 維持呼吸道通暢:必要時協助呼吸,並密切觀察生命徵象(心跳、呼吸、血壓、意識狀態)。

參考資料
  1. Lachowicz, J. I., Alexander, J., & Aaseth, J. O. (2024). Cyanide and cyanogenic compounds—toxicity, molecular targets, and therapeutic agents. Biomolecules, 14(11), 1420. https://doi.org/10.3390/biom14111420
  2. Mayorathan, U. (2022). Cyanide poisoning- an update. Jaffna Medical Journal, 34(1), 7–12. https://doi.org/10.4038/jmj.v34i1.147
  3. Ng, P. C., Maddry, J. K., & Bebarta, V. S. (2022). Cyanide antidotes. History of Modern Clinical Toxicology, 279–286. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-822218-8.00034-x
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    英文名稱
    Care for Cyanide Intoxication
    分類
    健康促進/保健類