【本篇學習重點】

1. 史蒂芬強森症候群是一種皮膚與黏膜嚴重過敏反應。
2. 初期為類感冒症狀，急性期會導致皮膚及黏膜受損。
3. 內科治療包括停用藥物、支持性療法、藥物治療。
4. 請遵照醫師指示按時服藥，不可自行停藥。

一、什麼是「史蒂芬強森症候群」？
史蒂芬強森症候群是一種皮膚與黏膜嚴重過敏反應，會引起全身表皮脫落、壞死，通常與服用的藥物有關；會引起面部、消化道、呼吸道、眼睛嘴巴等黏膜受損，嚴重時皮膚表皮剝離，就像大規模燙傷，一百位病人當中就有三十位因感染導致多種器官衰竭而死亡。

二、常見的症狀有哪些? 

1. 前驅期：皮膚症狀出現前一天到三天，會有類似感冒症狀，包括發燒（大於39度）、喉嚨痛、吞嚥困難、眼睛紅腫、結膜發炎、全身痠痛無力與皮膚發紅等。
2. 急性期：皮膚、口腔、鼻子、喉嚨、生殖器、眼瞼等身上粘膜會產生全身性圓環狀紅斑及水泡，皮膚嚴重時會導致壞死與脫落；肝、腎、呼吸道及腸胃道等黏膜，會發炎、潰爛。十位病人的人約有九位病人有黏膜侵犯，且常是2個以上的部位侵犯。
3. 復原期：皮膚及黏膜開始恢復，在皮膚細胞未恢復前仍有感染的可能。

有以上症狀並不一定為史蒂芬強森症候群，若您有上述症狀，建議儘快至過敏免疫風濕科門診就醫，確定診斷。

三、常見的治療方式有哪些?

1. 當懷疑病人之皮膚過敏反應是由藥物引起時，應停用可能引起此副作用藥物。
2. 藥物治療：
   1. 類固醇：在皮膚破損嚴重的情況下，類固醇具抗發炎作用可控制過敏反應，在沒有特別禁忌下，使用類固醇能有效阻止病情的惡化。
   2. 環孢菌素 (Cyclosporine)：是一種抗排斥藥物免疫抑制劑，據研究指出可延緩疾病的進展並促進快速皮膚細胞再生。
   3. 免疫球蛋白：據研究報告指出可用來阻止疾病進展和促進皮膚癒合。
   4. 生物製劑：據研究指出能抑制免疫作用，促進皮膚癒合。

1. 體液補充：因口腔黏膜受損吞嚥困難造成病人無法進食，須給予點滴輸液補充體液。
2. 疼痛處理：可給局部麻醉止痛劑來漱口，以降低口腔黏膜受損引起之疼痛，對於身體皮膚受損引起之疼痛，可口服或靜脈注射止痛劑來減少病人之疼痛。
3. 預防感染：病人如有皮膚黏膜受損，為感染高危險群，嚴重時因細菌入侵體內，造成細菌在血液內大量繁殖，導致敗血症，致器官衰竭、血壓低或休克狀態，故應持續注意發燒、局部傷口化膿，咳嗽、拉肚子或者頻尿等感染徵兆。
4. 注意口腔內是否有出現白色斑塊，如有應告知醫護人員。
5. 皮膚傷口癒合時，會有皮膚搔癢情形，病人應避免用手抓癢而導致破皮。
6. 注意電解質、體液的平衡。

參考資料

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