【本篇學習重點】

  1. 遭受汙染的水及食物是A型肝炎病毒的主要傳染途徑。
  2. 接種疫苗是預防急性A型肝炎最有效的預防措施。
  3. 預防A型肝炎,應注意避免吃生食。
 

一、什麼是A型肝炎?

A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成之急性肝臟發炎,絕大部分的A型肝炎都能夠痊癒,與B、C型肝炎不同。

 

二、A型肝炎是怎樣傳染的?

主要是由「糞口途徑」傳染;A型肝炎病毒進入人體後,會經消化道由糞便排出,糞便中的病毒量超過血液中的病毒量,具有很高的傳染性,可在一般環境中存活數個月,經由吃入被A型肝炎病毒污染的水或食物而遭到感染。

  1. 受污染的食物或水:吃到、喝到被A型肝炎病毒污染的食物或水而感染,最可能被污染的食品和飲料包含:水果、蔬菜、貝類、冰和水,主要發生在衛生條件差或個人衛生不佳的地區。
  2. 接觸傳染:
    1. 感染者沒有正確洗手,直接接觸其他物品或食物造成其他人感染。
    2. 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後,沒有正確洗手。
    3. 與感染者密切接觸,例如:性接觸(包括同性間與異性間性接觸、肛交及口交等)造成感染。

 

三、常見的症狀有哪些?

  1. 感染A型肝炎後潛伏期15至50天,平均為28至30天左右。
  2. 急性發作症狀包含:發燒、全身倦怠、食慾不振、噁心、嘔吐、腹部不舒服及黃疸(眼睛和皮膚發黃)等,症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加,5歲以下兒童感染約有百分之八十至九十無症狀或症狀輕微,而成年人感染後,約百分之七十會出現症狀。
  3. 致死率低(約千分之二),造成死亡原因多為猛爆性肝炎,通常發生於老年人、慢性肝炎病人(包括B型、C型肝炎病毒感染者)。
  4. 恢復期有時會拖延,大多數人會康復不留後遺症不會復發,也不會導致慢性肝炎,但有百分之十至十五的人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。

有上述症狀者並不一定就是A型肝炎,若您有上述症狀,請至胃腸肝膽科門診就醫。

 

四、常見的治療方式有哪些?

以症狀治療為主,因A型肝炎目前沒有特別的治療方法或特效藥,故預防勝於治療,預防注射接種A型肝炎疫苗為最有效的預防措施,完成兩劑疫苗接種之後,保護力可達百分之九十五,維持至少20年的保護力。建議施打對象為:

  1. 針對沒有A型肝炎抗體保護的人及高風險族群,建議自費接種二劑A型肝炎疫苗(兩劑間隔6至12個月),以預防可能的感染及傳播:
    1. 預備前往A型肝炎流行地區,例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等旅遊或工作者。
    2. 特殊職業如廚師及餐飲食品從業人員、醫療照護、嬰幼兒保育工作者。
    3. 患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人、靜脈藥癮者、同性間性行為者。
  2. 公費A型肝炎疫苗:108年1月1日納入幼兒常規疫苗項目,每名幼兒接種二劑(間隔至少6個月),亦持續提供補接種至入國小一年級前。

   

五、照護原則:

  1. 個人衛生方面:
    1. 保持良好衛生習慣,飯前、便後及處理食物前需正確洗手。
    2. 避免口對肛門的接觸或肛交行為;性行為前清洗陰部及肛門無法有效避免感染A型肝炎。
  2. 飲食衛生方面:
    1. 注意飲水及飲食衛生,不可生飲、生食,尤其是生蠔或是水產貝類。
    2. 加強食物製備者如廚師及飲食從業人員、醫療照護、嬰幼兒保育工作者等之衛生觀念。
  3. 環境衛生方面:注意環境衛生,特別是廁所環境清潔。
  4. 日常生活注意事項:針對高危險群或沒有A型肝炎抗體者,加強宣導自費疫苗接種

 

參考資料

  1. 林冠吟、洪健清(2018).A型肝炎臨床處置及預防.內科學誌,29(2),68-73。https://doi.org/10.6314/jimt.201804_29(2).02
  2. Lemon, S. M., Ott, J. J., Van Damme, P., & Shouval, D. (2018). Type A viral hepatitis: A summary and update on the molecular virology, epidemiology, pathogenesis and prevention. Journal of Hepatology, 68(1), 167-184. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.08.034
  3. Shouval, D. (2019). Immunization against hepatitis A. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 9(2), a031682. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a031682
  4. Walker C. M. (2019). Adaptive immune responses in hepatitis A virus and hepatitis E virus infections. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 9(9), a033472. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a033472
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