一、什麼是巴金森氏症？

因腦內分泌多巴胺量減少，影響起身、行走及各種精細複雜動作的運動功能障礙。

二、巴金森氏症狀：

巴金森氏症是一種漸進式的退化疾病，隨著病情嚴重，病人日常生活能力逐漸減退，需要他人扶持，疾病末期更需完全由旁人照顧。

依病人行動障礙程度分成五級：

1. 第一級：只出現於單側肢體，症狀：顫抖、僵硬及動作遲緩，常發生於休息、走路或肢體自然放下時，活動時則症狀會減緩或消失，對日常生活作息並無影響。
2. 第二級：症狀出現於雙側肢體，走路開始變慢但平衡正常。表情呆滯或無表情，像是戴面具般，看起來很冷漠或憂傷。
3. 第三級：動作明顯遲緩。開始無法維持穩定的姿勢，反應及平衡功能變差，走路小碎步，有時控制不住往前衝，常常發生跌倒。
4. 第四級：病人無法持久站立或行走。肌肉開始僵硬，造成活動困難及動作緩慢，精細動作也變得更差。
5. 第五級：病人臥床或坐輪椅，必須旁人協助日常生活活動。

有上述相關症狀並不一定就是巴金森氏症，建議至神經內科進一步診治。

三、治療：

1. 藥物治療：目前以服用左多巴胺藥物治療為主，包括增加腦內多巴胺藥物、多巴胺刺激劑、抑制多巴胺代謝藥物及抗膽鹼藥物等。常見副作用：噁心、嘔吐、食慾減退、口中有金屬味及上腹部灼熱感、姿位性低血壓等。
2. 手術治療：對藥物治療反應不佳者可考慮腦部深層刺激術，此手術不會破壞腦部組織，藉由產生的電流來調節腦部的活動訊息，達到運動症狀的控制。
3. 復健治療：改善肌肉關節之運動機能。

四、居家保健原則：

1. 營養方面：
   1. 維持適當營養，但如有進食高蛋白食物，如肉類（豬、牛、羊或雞、鴨、鵝肉等）、海產、豆類、起司、乳製品或堅果類食物等時，請與左多巴胺藥物服藥時間間隔至少一小時，以免影響藥物的吸收。
   2. 選擇質地較軟或易咀嚼的食物，以利進食。
   3. 依醫師指示服用維生素E和維生素C，以延緩神經細胞退化的速度。
2. 活動方面：
   1. 鼓勵自行執行日常生活活動，包括：進食、穿衣、梳洗、散步行走等，維持正常身體活動功能，以增加自信心。
   2. 可洗熱水澡或按摩，來放鬆肌肉減緩肌肉僵硬。
   3. 必要時使用輔助器（如：柺杖、助行器、輪椅等）以預防跌倒；家中擺設盡量簡單、浴室加裝扶手及防滑墊、在床緣加裝床欄方便上下床。
   4. 避免過度勞累，選擇適合的活動，以緩和肢體僵硬和關節攣縮。
   5. 起步困難時，可先後退一步再往前走，行走轉彎時，可繞一個大圈子，不宜直接轉彎。
   6. 盡量利用藥效時間，自己完成日常生活活動。
3. 衣著方面：
   1. 儘量穿著易穿脫有拉鏈或改用自黏膠帶的衣服，不要用鈕扣。
   2. 選擇不需綁鞋帶、較軟質的鞋子。
4. 排泄方面：
   1. 預防便秘，平時多吃蔬菜及水果，以增加纖維素的攝取，養成每日固定時間排便的習慣，必要時請醫師開立軟便劑服用。
   2. 排尿方面：觀察排尿情形，定時排尿，避免泌尿道感染發生。    
5. 服藥注意事項：
   1. 遵照醫師指示按時服藥，不可任意停藥、減量或改變服藥時間。
   2. 注意藥物副作用，如姿勢性低血壓、視力模糊、口乾、便秘、小便困難、妄想、視幻覺、記憶力減退、嗜睡等，當影響日常生活品質時，可尋求醫師協助。
   3. 定期返回門診追蹤。

參考資料

1. 林奕彤、林欣榮、丘周萍（2017）．巴金森氏症病人憂鬱症狀及相關因素之研究．榮總護理，34(3)，271-279。https://doi.org/10.6142/VGHN.34.3.271
2. 劉雅沁、陳惠玉、林麗梅（2019）．巴金森氏病精神症狀及其治療之最近文獻回顧．臺灣臨床藥學雜誌，27(1)，12-17。https://doi.org/10.6168/FJCP.201901_27(1).0003
3. 蔡仁恩、趙苡茜、陳龍、鍾禎智、洪千岱、黃采薇（2020）．巴金森氏症病人症狀及緩和治療相關因素之研究．澄清醫護管理雜誌，16(4)，20-28。