【本篇學習重點】

1. 顳顎關節疾病是指發生在顳顎關節及相關構造的功能障礙。
2. 藥物無法根治顳顎關節疾病，僅能緩解症狀。
3. 居家保健原則是維持正常的生活習慣及適當紓解壓力。

一、什麼是顳顎關節疾病？

顳顎關節疾病是指發生在顳顎關節及相關構造的功能障礙，常見的原因有：

1. 心理因素：易緊張、焦慮、生氣者，可能因緊張或壓力大而不自覺的緊咬牙齒。
2. 不良的生活習慣：睡眠型態紊亂、夜間磨牙、常咬煙斗或筆桿等器具。
3. 關節過度運動：常咀嚼較硬、堅韌的食物，如：魷魚絲、口香糖、肉乾、甘蔗等，使關節並無足夠的休息，或因打哈欠過度而牽扯關節。
4. 咬合不良：牙齒咬合不穩定，易引起顳顎關節疾病。
5. 其他：長期頸部姿勢不良、外傷、退化性關節炎等骨骼肌肉疾病。

二、常見的症狀有哪些？

1. 下頜關節及咀嚼肌疼痛，可能牽扯到顳部、下巴甚至是頸部。
2. 關節雜音：張口、閉口有喀卡聲或捻髮聲(類似搓揉紙的沙沙聲響)。
3. 張口歪斜。
4. 機能障礙：張口困難、咀嚼、吞嚥功能異常、發音障礙。
5. 耳內疼痛及耳鳴。

三、常見的治療方式有哪些？

1. 非手術治療方式
   1. 改變生活習慣：食用較軟的食物，進食時勿張口過大，避免大量咀嚼和嚼檳榔，避免張大嘴打呵欠，尋找舒壓的方法，減少咬煙斗或筆桿的動作，並矯正頭頸部的不良姿勢。
   2. 物理治療：目的在緩解疼痛及發炎反應。方法包含熱敷、按摩、電療、下顎運動等，促進血液循環，達到肌肉放鬆。
   3. 藥物：無法根治疾病，僅能緩解症狀，急性期可依醫師指示服用肌肉鬆弛劑、非類固醇抗發炎藥物及止痛劑。
   4. 咬合板：可分為三種，穩固式咬合板、牽引式咬合板及前方位置咬合板，其功能為平衡咬合、穩定關節、保護牙齒、隔絕上下顎牙齒的接觸(避免磨牙)，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡，提供支持並減少錯位。
   5. 咬合調整：咬合不好易引起肌肉緊張，可適當的修磨牙齒，降低肌肉緊張度。
   6. 注射高濃度血小板血漿：從病人的血液中提取出相關生長因子。透過細胞的癒合特性，讓組織重新修復，以此增加張口範圍，並減少疼痛指數與功能喪失的程度。
2. 手術治療方式包含：關節鏡穿刺術、關節鏡溶解和沖洗、關節成形術等，以解除關節沾黏、減輕疼痛，並增加下頜關節的運動範圍。

四、照護原則：

1. 保持正常的生活習慣，不熬夜。
2. 避免不自覺的緊咬牙齒或夜間磨牙的不良習慣、心情放鬆、適當紓解壓力。
3. 避免關節過度運動，勿嚼食檳榔、肉乾等堅韌之食物，避免過度及過長時間張口，咀嚼時應雙側牙齒共同使用，避免單側咀嚼食物。
4. 依醫師指示進行張口練習。
5. 接受物理治療者，應自我觀察治療的療效，配合醫師或治療師指示返家練習，若發現症狀加劇或咬合板佩戴不適，應與醫師反應。
6. 手術後照護
   1. 傷口有縫線，應保持傷口清潔乾燥，出院返診後再由醫師拆線。
   2. 如突然有顏面麻痺、嚴重傷口腫脹、流血不止、發熱、張口困難或有雙頰不對稱情形，應立即返院複診。
   3. 如需持續佩戴咬合板者，應注意原本的咬合板是否仍適用。
7. 若有明顯之憂鬱或焦慮傾向時，多加注意或建議至精神科做進一步的治療。

五、參考資料

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