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    COVID-19病人的俯臥通氣治療
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COVID-19病人的俯臥通氣治療
長度: 04:22, 瀏覽: 4975, 最近修訂: 2023-11-22
  1. 護理指導
  2. 胸腔內科
【本篇學習重點】
  1. 俯臥通氣治療是將病人擺位成趴睡姿勢，以改善肺部氧氣交換的功能。
  2. 執行前先在皮膚易受壓處黏貼保護性敷料，預防產生壓力性皮膚損傷。
  3. 俯臥時應經常將頭部及手臂左右輪流翻轉更換臥姿，以避免同一處皮膚長時間受壓。
  4. 飯後一小時不可俯臥，夜間睡眠時盡量用俯臥趴睡姿勢。
  5. 俯臥時出現不適情形如：呼吸困難，應立即停止俯臥，並通知醫護人員處理。
 
一、什麼是俯臥通氣治療?
俯臥通氣治療是透過將病人擺位成前胸朝向床的趴睡姿勢 (圖ㄧ)，打開因重力因素而塌陷的肺部，進而改善血中氧氣不足的問題，也可減少壓力對肺部的損傷。
 
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 圖ㄧ
 
二、為什麼要做俯臥通氣治療？
俯臥通氣治療無侵入性、相對安全，透過俯臥通氣治療可以增加血中氧氣濃度，避免病程惡化至呼吸衰竭與插管。

三、治療前準備：
  1. 先在皮膚易受壓處黏貼保護性敷料，例如：臉頰、下巴、肩峰、骨盆骨凸處、膝蓋、足踝等，以預防產生壓力性皮膚損傷。
  2. 俯臥前先固定好身上的管路，以免滑脫。
  3. 俯臥時可擺放第一個枕頭在胸前或腹部，第二個枕頭在額頭，使兩枕頭間有空間容納氧氣裝置。
  4. 利用枕頭、毛巾或中單使膝關節微彎，手肘彎曲約80度呈現游泳的姿勢，維持頭高腳低的姿勢，增進舒適度。
  5. 頭部及手臂可左右輪流翻轉以更換臥姿，身體軀幹重心可以左右稍微傾斜，以避免皮膚同一部位長時間受壓。 
  6. 飯後一小時不可俯臥，夜間睡眠時盡量用俯臥趴睡姿勢。
  7. 如果完全趴睡會不舒服，採用側躺姿勢，也會有幫助。
 
四、治療後照護原則：
  1. 可配合日常活動，自行調整姿勢與每次時間，目標為每日俯臥3至4次，每次時間2至3小時，治療效果較佳。
  2. 每次的俯臥通氣治療完成後，應加強深呼吸咳嗽，以利痰液排出。
  3. 改回仰躺姿勢時請盡量採坐高姿勢、減少平躺時間，
  4. 俯臥時出現不適情形如：呼吸困難，應立即停止俯臥，並通知醫護人員處理。
 
參考資料
  1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會（2020，5月4日）．新型冠狀病毒(COVID-19)併發急性呼吸衰竭臨床處置指引 (v2)。https://www.tspccm.org.tw/media/7576
  2. 莊琇媚、郭雅芬、李美淑、陳姝年（2022)．照顧一位呼吸窘迫症候群病人採俯臥治療之護理經驗．領導護理，23（1），63-75。https://doi.org/10.29494/LN.202203_23(1).0006
  3. Koeckerling, D.,  Barker, J., Mudalige, N.L., Oyefeso, O., Pan, D., Pareek, M., Thompson, J. P., & Ng, G. A. (2020). Awake prone positioning in COVID-19. Thorax, 75(10), 833–834. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215133
  4. Selassie, K. (2021). Using proning method as an alternative for mechanical ventilation to fight COVID-19. Prime News Ghana. https://www.primenewsghana.com/features/opinion-using-proning-method-as-an-alternative-for-mechanical-ventilation-to-fight-covid-19-by-kofi-selassie.html
  5. Xu, Q., Wang, T., Qin, X., Jie, Y., Zha, L., & Lu, W. (2020). Early awake prone position combined with high-flow nasal oxygen therapy in severe COVID-19: a case series. Critical Care, 24(1), Article 250. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02991-7
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    位置
    1. 護理指導
    2. 胸腔內科
    英文名稱
    Prone Position Ventilation of COVID-19 Patients
    分類
    檢查/治療類
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