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    COVID-19病人的俯臥通氣治療
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COVID-19病人的俯臥通氣治療
長度: 04:22, 瀏覽: 23497, 最近修訂: 2025-11-10
【本篇學習重點】
  1. 俯臥通氣治療是讓病人擺成趴睡,以改善肺部氧氣交換的功能。
  2. 要在皮膚易受壓處黏貼保護性敷料,預防壓力性皮膚損傷。
  3. 俯臥時要常將頭部及手臂輪流更換臥姿,避免同一處皮膚長時間受壓。
  4. 飯後一小時不可俯臥,夜間睡眠時盡量用俯臥趴睡姿勢。
  5. 俯臥時出現呼吸困難,應立即停止俯臥,並通知醫護人員處理。
 
一、什麼是俯臥通氣治療?
俯臥通氣治療是透過將病人擺位成前胸朝向床的趴睡姿勢 (圖ㄧ),打開塌陷的肺部,進而改善血中氧氣不足的問題,也可減少壓力對肺部的損傷。
 
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 圖ㄧ
 
二、為什麼要做俯臥通氣治療?
俯臥通氣治療無侵入性、相對安全,透過俯臥通氣治療可以增加血中氧氣濃度,避免病程惡化至呼吸衰竭與插管。

三、治療前要如何準備?
  1. 先在皮膚易受壓處例如:臉頰、下巴、肩峰、骨盆骨凸處、膝蓋、足踝等黏貼保護性敷料,預防產生壓力性皮膚損傷。
  2. 俯臥前先固定好身上管路,以免滑脫。
  3. 俯臥時可擺放第一個枕頭在胸前或腹部,第二個枕頭在額頭,讓兩個枕頭間有空間容納氧氣裝置。
  4. 利用枕頭、毛巾或中單使膝關節微彎,手肘彎曲約80度呈現游泳的姿勢,維持頭高腳低的姿勢,增進舒適度。
  5. 頭部及手臂可左右輪流翻轉以更換臥姿,身體軀幹重心可以左右稍微傾斜,避免皮膚同一部位長時間受壓。 
  6. 飯後一小時不可俯臥,夜間睡眠時盡量用俯臥趴睡姿勢。
  7. 如果完全趴睡會不舒服,採用側躺姿勢,也會有幫助。
 
四、治療後該注意什麼?
  1. 可配合日常活動,自行調整姿勢與每次時間,目標為每日俯臥3至4次,每次時間2至3小時,治療效果較佳。
  2. 每次俯臥通氣治療完成後,應加強深呼吸咳嗽,以利痰液排出。
  3. 改回仰躺姿勢時請盡量採坐高姿勢,減少平躺時間。
  4. 俯臥時如出現呼吸困難,應立即停止俯臥,並通知醫護人員處理。
 
參考資料
  1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會(2021,6月8日).重症COVID-19照顧簡要指引 。https://www.tspccm.org.tw/media/9665
  2. 施信宇、曲承鑲、王郁喬、王雅萱、陳怡方(2024) 清醒俯臥式通氣臨床之應用文獻回顧呼吸治療,23(1) ,29-39。https://doi.org/10.6269/JRT.202401_23(1).0003
  3. 莊琇媚、郭雅芬、李美淑、陳姝年(2022).照顧一位呼吸窘迫症候群病人採俯臥治療之護理經驗.領導護理,23(1),63-75。https://doi.org/10.29494/LN.202203_23(1).0006
  4. Rampon, G. L., Simpson, S. Q., & Agrawal, R. (2023). Prone positioning for acute hypoxemic respiratory failure and ARDS: A Review. Chest, 163(2), 332–340. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.09.020
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