【本篇學習重點】
- 俯臥通氣治療是藉由將病人擺位成前胸朝向床的趴睡姿勢，來改善肺部氧氣交換的功能。
- 進食後應至少間隔兩小時後，再進行俯臥通氣治療。
- 可以在皮膚易受壓處黏貼保護性敷料，例如：臉頰、下巴、肩峰、髂骨脊、膝蓋、足踝等，以預防產生壓力性皮膚損傷。
- 俯臥時應經常將頭部及手臂左右輪流翻轉更換臥姿，身體軀幹重心可以左右稍微傾斜，以避免皮膚同一部位長時間受壓。
- 擺位前應妥善固定身上的管路，以免滑脫。
一、什麼是俯臥通氣治療?
- 俯臥通氣治療是透過將病人擺位成前胸朝向床的趴睡姿勢，改善肺部氧氣交換的功能，進而改善病人血中氧氣不足的問題。
- 有研究指出可以增加血中氧氣濃度，減少住院時間、死亡率及呼吸器依賴天數。
二、治療前準備：
- 進食後應至少間隔兩小時後，再進行俯臥通氣治療，以避免嘔吐。
- 若有腹脹、噁心、嘔吐等情形，應採仰躺半坐臥休息，待症狀緩解後再開始執行俯臥通氣治療。
- 先在皮膚易受壓處黏貼保護性敷料，例如：臉頰、下巴、肩峰、髂骨脊、膝蓋、足踝等，以預防產生壓力性皮膚損傷。
- 執行俯臥前先如廁，排空膀胱。
- 俯臥前先固定好身上的管路，以免滑脫。
- 將柔軟的枕頭或被褥墊於胸前及腹部，維持頭高腳低的俯臥姿勢，以增進舒適。
- 俯臥時應經常將頭部及手臂左右輪流翻轉以更換臥姿，身體軀幹重心可以左右稍微傾斜，以避免皮膚同一部位長時間受壓。
三、治療後照護原則：
- 可配合其它日常活動，間歇地執行俯臥通氣治療，每日治療時間累積應達16 小時以上，會有比較持續的治療效果。
- 每次的俯臥通氣治療完成後，應加強深呼吸咳嗽，以利痰液排出。
- 若俯臥時出現不適情形如:呼吸困難等，應立即停止俯臥並通知醫護人員處理。
參考資料
- 中華民國重症醫學會（2021，5月24日）‧新型冠狀病毒感染(COVID-19)重症照護暫行共識。http://www.tsccm.org.tw/upload/covid19/N2021524152559_001.pdf
- 行政院衛生福利部疾病管制署（2021，7月13日）‧新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引。https://www.cdc.gov.tw/File/Get/GE-cLga52awm9aKR5ni3Ag
- 呂淑如、王筱珮（2018）‧俯臥通氣治療及其護理‧護理雜誌，65(3)，96-102。https://doi.org/10.6224/JN.201806_65(3).13
- Oliveira, V. M., Piekala, D. M., Deponti, G. N., Batista, D. C. R., Minossi, S. D., Chisté, M., ... Vieira, S. R. R. (2017). Safe prone checklist: Construction and implementation of a tool for performing the prone maneuver. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 29(2), 131-141. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170023
- Valera, S. (2017). Mobilizing the ECMO patients: Prone positioning during venovenous extracorporeal membrane oxygenation (vvECMO). In C. Mossadegh & A. Combes (Eds.), Nursing care and ECMO (pp. 75-82). Cham, Switzerland: Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-20101-6_7
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