【本篇學習重點】

1. 醫院團隊可協助住院病人評估及轉介長照2.0服務。
2. 病人預計返家照顧且其符合申請條件，即可提出申請。
3. 長照2.0服務項目包含照顧、喘息、專業、接送、輔具等。

一、什麼是出院準備銜接長照2.0服務？

1. 部分病人因意外或疾病預後導致日常生活能力受損，出院返家後需要立即有人協助日常生活，醫院以住院病人為中心組成跨專業服務團隊，執行長照需求評估及轉介，讓返家後能得到妥善、完整且不間斷的照顧，以減輕照顧者負荷。
2. 需要這項服務者，可以在住院期間預先提出申請，由出院準備服務團隊於出院前進行病人身體、經濟、心理或情緒照護相關的需求評估及轉介服務。

二、甚麼時候需要出院準備銜接長照2.0服務？
若病人出院後不是到其他機構照護(例如：安養中心、護理之家等)，而是預計帶回家裡照顧，只要符合下列任何一項條件，就可以申請這項服務：

1. 65歲以上失去生活自理能力的老人（例如需要其他人協助吃飯、洗澡、上廁所、穿脫衣物、移位走動等）。
2. 失去生活自理能力的身心障礙者。
3. 55歲以上失去生活自理能力的原住民。
4. 50歲以上失智症者。

1. 照顧服務：包含居家服務、日間照顧及家庭托顧等，但是如果已經有請外籍或看護協助照顧，就無法使用這項服務。
   1. 居家服務：經過訓練的照顧服務員定時到家中協助照顧，包含洗澡、洗頭、餵食或灌食、準備餐點、陪同外出、陪同就醫…等，但不是提供24小時的照顧服務。
   2. 日間照顧：白天暫時讓病人到日間照顧中心接受專業人員的照顧，晚上再接回家中由家人照顧。
   3. 家庭托顧：如同將幼兒送到褓姆的家裡照顧，讓病人短暫時間到照顧服務員的家中，接受日常生活照顧。
2. 喘息服務：為減輕主要照顧者的身體和心理的壓力，並得到必要的休息與支持，分為居家喘息及機構喘息兩種方式。
   1. 居家喘息服務：向服務單位預約時間，安排經過訓練的照顧服務員到家中協助病人，内容例如：洗澡、洗頭、更換衣服、口腔清潔、進食、吃藥、翻身、拍背、簡單的肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具等。
   2. 機構喘息服務：讓病人短期的到護理之家或安養護機構居住(需跟長期照顧管理中心簽立特約)，由機構人員提供全天候照顧。
3. 專業服務：由專業人員至您的家中，指導居家復能、營養照護、吞嚥訓練及臥床照護技巧、居家護理指導與諮詢等。
4. 輔具服務：提供日常生活輔助工具補助，包含拐杖、助行器、輪椅、便盆椅、沐浴椅、電動床、氣墊床、輪椅座墊、移位腰帶、移位滑墊、爬梯機…等輔具，這一項服務經過評估後，會依據病人的狀況及需求，確認可以申請的補助項目。
5. 居家無障礙環境改善服務：由專業人員到家中，評估居家環境並提供居家無障礙設施改善建議。
6. 交通接送服務：協助病人到醫院回診或復健的交通接送，不包含揹扶上下樓的服務。

參考資料

1. 衛生福利部（2016）．長期照顧十年計畫 2.0（106~115年）。https://www.mohw.gov.tw/dl-46355-2d5102fb-23c8-49c8-9462-c4bfeb376d92.html
2. 衛生福利部（2024，1月9日）．出院準備銜接長照服務。https://1966.gov.tw/LTC/cp-6458-69942-207.html
3. 衛生福利部（2023，6月27日）．112-114年度「出院準備銜接長照服務計畫」申請作業須知。https://www.mohw.gov.tw/dl-77961-251f5440-eeda-4803-943c-6f895e2197c7.html
4. 衛生福利部中央健康保險署（2020，7月22日）．出院準備及追蹤管理費作業規範(第三版更新)。https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=015315884041405855827:ixioug6-75o&q=https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-42458-5d87fc643a974b4286744df72300fce5-1.pdf&sa=U&ved=2ahUKEwic0v-mjpSFAxVO4DQHHaM1BhEQFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw1O1hyhPsE1yZJcgz8mGxuy