【本篇學習重點】

  1. 腦瘤開顱手術藉由切除腫瘤減少腦組織壓迫、避免神經功能受損。
  2. 手術前若有服用抗凝劑,應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
  3. 手術前一晚午夜12點之後不可吃任何食物及水,手術當日需要更換手術衣及脫除內衣。
  4. 手術後會轉到加護病房觀察,身上會有較多重要管路不能自己拔掉。

一、什麼是開顱手術?

在全身麻醉的狀況下,醫師將頭骨打開,進行顱內腫瘤的切除。

 

二、為什麼需要此手術?
  1. 減少腦組織壓迫
  2. 避免神經功能受損
     
三、手術前準備:
  1. 神經外科醫師會依據腦瘤位置,向您及您的家屬說明手術目的及過程,並請您或您的家屬填好手術同意書、麻醉同意書、自費同意書、輸血同意書、約束同意書、病危通知及進住加護中心同意書。
  2. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血等項目。
  3. 醫師會評估您是否需要剃除部份或全部頭髮,大部份不需要剃頭髮,只需洗淨頭髮。
  4. 手術麻醉方式為全身麻醉。
  5. 若您有服用抗凝劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
  6. 手術前一晚請您午夜12點之後不可吃任何食物及水。
  7. 手術當日請您更換手術衣及脫除內衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符拿下來。

 

四、手術後照護原則:

  1. 手術後您會轉入加護病房觀察,若您仍有放置氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視您的意識及呼吸狀況進行調整,並由醫師決定拔除氣管內管的時機。氣管內管放置期間無法說話,但可以紙、筆與醫護人員溝通,千萬不要自己拔掉氣管內管,因為會對您造成傷害。
  2. 在加護病房內,因為疾病需要,您身上可能會有傷口引流管、腦壓監測管路、點滴管路、鼻胃管或導尿管等,等病情穩定後醫師或護理師會幫您拔掉,千萬不要自己拔掉管路,因為會對您造成傷害。
  3. 醫師或護理師會密集測量您的意識狀態、瞳孔大小、瞳孔對光的反射、體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧濃度等數值。
  4. 手術後頭部傷口會用紗布包覆,請您不要去抓或摳傷口。
  5. 在醫師同意下,護理師將協助您採漸進式活動,例如搖高床頭、在床上進行全關節運動。
  6. 手術後恢復期間醫師會依照腫瘤類型、手術切除狀況,視需要安排會診及進行相關治療,如放射線治療或化學治療。
  7. 手術後恢復期間醫師也會依照您的肢體活動、認知及語言、吞嚥等功能,會診復健科及安排相關復健治療。
  8. 加護病房訂有會客時間,除非特殊狀況,請您的家屬依照規定時間來探視,經醫師評估病情相對穩定後,即可轉回普通病房。

 

參考資料

  1. Bose, G., & Luoma, A. M. (2017). Postoperative care of neurosurgical patients: general principles. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 18(6), 296-303. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.03.004
  2. de Almeida, C. C., Boone, M. D., Laviv, Y., Kasper, B. S., Chen, C. C., & Kasper, E. M. (2018). The utility of routine intensive care admission for patients undergoing intracranial neurosurgical procedures: a systematic review. Neurocritical care, 28(1), 35-42.  https://doi.org/10.1007/s12028-017-0433-4
  3. Moshkovsky, F., Mercante, M., & Cipolle, M. (2018). Care of the postop craniectomy/craniotomy patient. In Salim, A., Brown, C., Inaba, K., Martin, J. M. (Eds) Surgical Critical Care Therapy. New York, NY: Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-71712-8_8
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    英文名稱
    Care of Brain Tumor Craniotomy Surgery
    分類
    手術類