一、手術目的:

運用手術方式將顱內腫瘤進行部份或完全切除,以減少腦組織壓迫,避免神經功能受損。

 

二、手術前準備:

  1. 神經外科醫師會依據腦瘤位置,向病人及家屬說明手術目的及過程之相關事宜,並請填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、約束同意書及進住加護中心同意書。
  2. 常規檢查事項包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:依狀況剃除部份或全部頭髮。
  4. 手術麻醉方式採全身麻醉。
  5. 服用抗凝劑者,應於術前告知醫師,並依指示停藥。
  6. 手術前一晚午夜12點之後禁止飲食及喝水。
  7. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符移除,女性患者禁止穿著內衣。

 

三、手術後照護:

  1. 手術後轉至加護中心,若仍有氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整,並由醫師決定拔除氣管內管。置入氣管內管期間無法說話,可用筆談與醫護人員溝通,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 加護中心監測期間因疾病需要,病人身上有留置傷口引流管、腦壓監測管路、中心靜脈、動脈導管或導尿管等,待病情穩定後由醫師或護理人員移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  3. 加護中心訂有家屬會客時間,除非特殊狀況,請家屬依照規定時間探視,病情穩定後經醫師同意即可轉回普通病房。
  4. 在醫師同意下,護理人員將協助病人採漸進式活動,例如先搖高床頭若無不適再下床坐輪椅活動。
  5. 下床活動時應有人在旁協助,若有頭暈不適或肢體障礙時需注意防範跌倒。
  6. 手術後恢復期間醫師會依腫瘤類型、手術切除狀況,安排會診及進行相關治療,如放射線治療或化學治療。
  7. 手術後恢復期間醫師會依病人肢體活動、認知及語言等功能狀況,安排會診及進行相關復健治療。

 

四、出院居家照護:

  1. 頭部傷口保持清潔乾燥,宜使用指腹進行清潔,勿抓、摳傷口,局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物時應立即返診追蹤。
  2. 應持續注意有無顱內壓增高之現象,若有出現相關症狀請立刻返診追蹤或進一步治療,相關資訊。(延伸閱讀:顱內壓增高症)
  3. 手術後約7-10天拆線,但糖尿病病人需視傷口癒合程度由醫師判斷後才拆線。
  4. 返家時如有服用類固醇、抗癲癇藥物,應依醫師指示服用,切勿自行減藥或停藥,並定期回診追蹤。

 

參考資料

  1. de Almeida, C. C., Boone, M. D., Laviv, Y., Kasper, B. S., Chen, C. C., & Kasper, E. M. (2018). The utility of routine intensive care admission for patients undergoing intracranial neurosurgical procedures: a systematic review. Neurocritical care, 28(1), 35-42.  https://doi.org/10.1007/s12028-017-0433-4
  2. Bose, G., & Luoma, A. M. (2017). Postoperative care of neurosurgical patients: general principles. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 18(6), 296-303. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.03.004
  3. Moshkovsky, F., Mercante, M., & Cipolle, M. (2018). Care of the postop craniectomy/craniotomy patient. In Salim, A., Brown, C., Inaba, K., Martin, J. M. (Eds) Surgical Critical Care Therapy. New York, NY: Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-71712-8_8
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    英文名稱
    Care of Brain Tumor Craniotomy Surgery
    分類
    手術類