【本篇學習重點】

1. 新生兒鎖骨骨折的成因大多因經產道時擠壓所造成。
2. 鎖骨骨折症狀初期不明顯，需經由觸診或Ｘ光確診。
3. 鎖骨骨折大多可以自行癒合，少部分需給予患側的上肢固定。

    

一、什麼是新生兒鎖骨骨折？
指的是新生兒在生產過程中，鎖骨經產道擠壓所造成的骨折，常見在鎖骨中間或外側三分之一的交界處，平均每100位新生兒就有1位發生，常發生在妊娠週數大於42週或出生體重大於4000公克的新生兒。

二、新生兒鎖骨骨折有哪些症狀？
鎖骨骨折症狀並不明顯，通常於出生後2-3天或數週才會被發現，甚至有40%的鎖骨骨折直到新生兒出院前仍未發現。臨床上主要需經過觸診或鎖骨部位的X光檢查才能確立診斷。常見的症狀有：

1. 碰觸新生兒骨折的鎖骨時，可以感覺到該部位有劈啪聲、摩擦音。
2. 相較於沒有骨折處的皮膚，鎖骨骨折處的皮膚顯得較厚且腫脹，但常因為骨折部位變形很輕微或血腫不明顯，不容易被察覺。
3. 新生兒患側的手臂可能因疼痛比較不活動，但極少數個案會合併有神經肌肉的損傷而出現患側手臂無力；如果有手臂無力情形，需進一步檢查是否有合併臂神經叢功能受損，或肩關節損傷等情形。
4. 新生兒活動時偶爾會有不自主哭泣，或被觸碰患處時有哭泣或皺眉等疼痛表現。

有上述症狀不一定是新生兒鎖骨骨折，若寶寶出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。

三、新生兒鎖骨骨折要怎麼治療？

新生兒鎖骨骨折多能自行癒合，不須另外給予支架固定或特殊處理，少部分新生兒才需要給予固定，但為避免引起新生兒的不舒服及骨折斷端有位移情形，包裹方式如圖一、圖二。

圖一　先將新生兒患側(圖示舉例為右側鎖骨骨折)肩膀及手臂置於胸前。

圖二　再以平常使用的包巾包裹固定。

1. 抱新生兒時方式如圖三，並將患側朝外，避免寶寶患側與抱撫者的前胸接觸或受到擠壓。
2. 宜採平躺仰臥的姿勢，不要讓新生兒趴睡或側躺向患側。
3. 幫新生兒穿衣時，請先穿患側；脫衣服時，需先脫健側。
4. 沐浴時，以握住健側手臂為原則，或請他人一同協助完成新生兒的沐浴。
5. 平常需觀察新生兒患側手臂的活動力，包括手臂揮動狀況、比較兩手揮動的程度及抓握情形，若有異常情形請立即返診。

    

圖三　抱起新生兒時，需支托好新生兒的頭頸和背臀部，不要由新生兒手臂和腋下處拉起。

參考資料

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