【本篇學習重點】
- 多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，會導致腎臟漸漸失去功能。
- 常見症狀有高血壓、腰痛、尿道感染或結石。
- 控制血壓、避免感染及遵照醫師指示，延緩疾病惡化。
一、什麼是多囊腎？
多囊腎又俗稱泡泡腎，是最常見的遺傳性腎臟疾病，其手足或小孩平均50% 會遺傳到此疾病。
病人腎臟出現大小不等的囊腫（類似水泡），囊腫會隨年齡的增加而長大，導致腎臟漸漸失去功能，若無法及早發現控制，疾病會進展到需要依賴透析（血液或腹膜）治療。
二、多囊腎有哪些症狀？
隨著病人兩個腎臟的囊腫增加、變大，伴隨有以下症狀：
- 高血壓：是一個常見的早期症狀，血壓升高對腎功能與心臟血管都有不好的影響，應及早控制。
- 腰痛：疼痛程度與囊泡大小、腎臟體積有關，如有結石、感染或出血會加重疼痛程度。
- 血尿：囊泡破裂是造成血尿的主要原因，休息 2~7 天及多喝水可以改善，反覆的血尿會造成腎功能惡化。（延伸閱讀：血尿之照護）
- 腹脹及食慾不振：主要是因為兩側腎臟越長越大壓迫到腸胃。
- 控制血壓：為了延緩腎功能惡化，維持適當的血壓是很重要的。（延伸閱讀：高血壓之照護）
- 飲食管理：低蛋白飲食，以減緩腎功能的惡化及囊腫的成長。不過隨著腎功能的下降，會有不同的飲食建議，應與醫師討論或至營養諮詢門診。
- 藥物：tolvaptan 是第一個證實能夠延緩多囊腎疾病進程，但仍無法有效降低高血壓或蛋白尿惡化的風險。
- 透析或腎臟移植：當病情惡化到尿毒症時，須接受透析治療或腎臟移植。
四、得到多囊腎了，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧多囊腎病人？
- 腎臟明顯腫大者，日常活動應避免劇烈運動、腹部周圍受壓迫（例如：使用環繞腹部的汽車安全帶），以預防腎臟因碰撞或擠壓導致囊腫破裂。
- 避免泡澡、憋尿及尿道插管所導致的泌尿道感染，萬一有感染如反覆高燒、右上腹疼痛，需至急診或腎臟科門診求治。
- 不要隨便服用藥物，尤其是止痛藥、中藥及草藥。
- 定期回腎臟科門診追蹤治療，詢問醫師以確定適合自己的飲食及飲水量。
參考資料
- 黃筠婷、楊翼寧、王憲奕（2022）‧自體顯性多囊腎與多囊肝：關聯與歧異‧腎臟與透析，34(1)，48-53。https://doi.org/10.6340/KD.202203_34(1).0009
- 黃雅玲、邱鈺庭、項怡平（2022）‧Tolvaptan 應用於自體顯性多囊性腎臟疾病之治療‧臺灣臨床藥學雜誌，30(2)，147-154。https://doi.org/10.6168/FJCP.202204_30(2).0006
- Capelli, I., Lerario, S., Aiello, V., Provenzano, M., Di Costanzo, D.R., Squadrani, A., Vella, A., Vicennati, V., Poli, C., Manna, G.L., & Baraldi, O(2023). Diet and physical activity in adult dominant polycystic kidney disease: A review of the literature. Nutrients, 15(11), 2621. https://doi.org/10.3390/nu15112621
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