一、何謂水腦症(Hydrocephalus)?

由於先天或後天因素造成頭顱內的「腦脊髓液的通道」受阻,使腦脊髓液不正常的堆積腦部。

 

二、水腦症的症狀有哪些?

  1. 嬰兒期:常見有頭圍不正常增大、前囟門鼓脹、顱骨骨縫變寬、頭皮靜脈擴張、落日眼、特殊高頻之哭聲、呼吸速率不規則、躁動、噴射狀嘔吐、肢體張力增加、易怒、活動減少、昏睡等症狀。
  2. 兒童期:常見有頭痛、噁心、嘔吐、昏睡、視力模糊、複視、生長發育遲緩、煩躁不安等症狀。

有上述症狀並不一定是水腦,若兒童出現上述症狀,請至兒童醫學部門診就醫。

 

三、水腦症的檢查及治療方法:

常見的檢查項目包括腦部超音波、腰椎穿刺、腦部電腦斷層、腦部核磁共振,以及眼底鏡檢等。醫師再依據檢查結果擬定治療計劃,可經由手術治療將堵住的腦脊髓液通道打通,或放置引流管將被阻塞的腦脊髓液重新引流至身體其他部位,例如:心房、肋膜腔、腹膜腔等。

 

四、日常生活注意事項

  1. 依照醫師指示測量頭圍,步驟如下
    1. 以軟尺由後腦勺最突出的「枕骨隆突」,經耳朵、眉毛的上方,測量一圈所得長度即為頭圍(圖一)。
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      圖一:頭圍測量方法
    2. 測量時軟尺需緊貼皮膚、勿扭曲,頭髮比較多者在軟尺經過處要將頭髮向上撥開。
    3. 每次均需以相同的方式測量,可在頭部兩側(耳朵前方太陽穴處)做記號,進行測量與紀錄,於門診時提供醫師參考。
    4. 正常頭圍生長平均速度:前三個月,每個月增加2公分;3-6個月,每個月增加1公分(可參考兒童健康手冊之0-6歲頭圍曲線圖)。
  2. 放置腦室-腹膜腔引流管的孩子,可於頭部及頸部表皮觸摸到引流管,不可擠壓或碰撞引流管,以避免引流管破損。
  3. 頭及腹部傷口一般於手術後7-10天會拆線,需避免兒童抓傷傷口,並隨時注意手術傷口是否有液體滲出或紅腫現象,如果出現上述情形必須立即返院就診。
  4. 觀察引流管經過的皮膚表面,是否出現異常紅、腫、熱、痛或發燒等感染徵象,如果出現上述情形必須立即返院就診。
  5. 觀察病童意識狀況,如果出現躁動不安、靜坐不能或瞳孔大小改變,須立即返院就診。
  6. 請依約定日期按時回診接受醫師檢查。

 

參考資料

  1. Gupta, D., Singla, R., & Dash, C. (2017). Pathophysiology of hydrocephalus. In A. Ammar (Ed.), Hydrocephalus: What do we know? And what do we still not know? ( pp. 35-52). Switzerland:  Springer. doi: 10.1007/978-3-319-61304-8_3
  2. Jiang, L., Gao, G., & Zhou, Y. (2018). Endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt for patients with noncommunicating hydrocephalus: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine, 97(42), e12139. doi: 10.1097/MD.0000000000012139
  3. Joseph, R. A., Killian, M. R., Brady, E. E., & Meeker, T. (2017). Nursing care of infants with a ventriculoperitoneal shunt. Advances in Neonatal Care, 17(6), 430-439. doi: 10.1097/ANC.0000000000000439
  4. Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D., & Warf, B. C. (2016). Hydrocephalus in children. The Lancet, 387(10020), 788-799. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60694-8
  5. Zielińska, D., Rajtar-Zembaty, A., & Starowicz-Filip, A. (2017). Cognitive disorders in children''s hydrocephalus. Neurologia i neurochirurgia polska, 51(3), 234-239. doi: 10.1016/j.pjnns.2017.02.001
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    Care of Child with Hydrocephalus
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    自我照護/居家照護類