肺部胸腔鏡手術前後之照護
【本篇學習重點】
胸腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷、分期和治療。
術前準備包含：病情解釋、麻醉訪視及深呼吸訓練。
手術後管路要固定妥當、不可打結壓迫。
傷口出現紅腫熱痛等感染徵象需回診就醫。
一、什麼是胸腔鏡手術？
胸腔鏡手術也稱為微創手術，是在全身麻醉下，在胸部側邊劃開1-3個約1-2公分的傷口，在內視鏡影像輔助下進行手術，比傳統開胸手術20公分的傷口，傷口較小、疼痛較輕且恢復速度較快。
二、為什麼需要此手術？
胸腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷、分期和治療；當發現肺部腫瘤、氣胸、膿胸、胸部外傷或縱膈腔腫瘤等問題，醫師會進一步評估決定是否需行胸腔鏡手術。
三、手術前要準備甚麼？
手術前完成各項相關檢查，包括胸部Ｘ光、心電圖、抽血檢查、肺功能等。
由呼吸治療師教導腹式深呼吸、咳嗽等技巧，並提供呼吸訓練器使用，一天至少執行四回，每回至少做6-10次。（延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法）
安排麻醉科手術前諮詢訪視。
術前醫師向病人及家屬解釋病情及手術方法等，填寫手術、麻醉及自費等各項同意書。
戒菸至少二週以上，以保持肺部功能，減少痰液的產生，使肺部擴張良好。（延伸閱讀：戒菸）
手術前一天晚上12點後不能吃東西也不能喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
四、手術後該注意什麼？
手術後傷口應保持清潔乾燥，紗布如有滲濕應通知護理人員處理。
依您的需求選擇止痛方法，另外手術後也會服用止痛藥，降低疼痛感。
手術後身上會有點滴、導尿管以及胸管引流管，每個管路都要固定妥當，不要打結、壓迫到管路，以維持各管路功能正常，尤其以胸管最為重要，若有胸管留置時，需採半坐臥以利引流。
手術隔天可以下床活動，第一次下床需由護理人員協助，以利肺擴張。（延伸閱讀：協助病人下床走路）
開刀後不要吃中藥、補品等，可多吃高蛋白、高維生素食物，如:蛋豆魚肉類、深綠色蔬菜及水果，以促進傷口癒合。
五、返家注意事項：（延伸閱讀：肺部手術後之居家照護）
傷口若使用美容膠帶覆蓋，則保持清潔乾燥，不須換藥拆線、觀察即可；縫線傷口需每天換藥，並觀察傷口有無紅腫熱痛及像膿的液體流出等感染徵象，若有感染徵象，需立即回胸腔外科門診就醫。（延伸閱讀：居家傷口之照護）
可能肋間疼痛會持續3-6個月，出院時會帶口服止痛藥，請依醫師指示服用。
手術後一個月內避免提重物（小於3公斤），以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，並常做深呼吸、咳嗽運動，可以繼續執行呼吸訓練器，促進肺部運動。
依醫囑按時服藥、返診追蹤。
參考資料
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