乾眼症之照護
【本篇學習重點】
了解乾眼症是什麼？
常見的症狀有哪些?
常見的治療方式有哪些?
平時如何自我照護？
一、什麼是乾眼症？
乾眼症是指眼淚分泌不足或淚膜不穩定，由許多原因引起。病人有不舒服症狀、視力障礙，也可能造成眼球表面傷害及發炎反應。乾眼症有三種：
淚液缺乏型：淚腺有問題或是免疫系統疾病所造成。
蒸發過度型：瞼板腺功能差所造成或脂質層分泌不好。
兩者混合型。
二、常見的症狀有哪些?
乾眼症的症狀可能偶而發生，也可能慢性出現，長時間用眼或在溫熱環境下，症狀會更加明顯。正常的淚膜有油脂層、水層及黏蛋白層三部份，任一層成分缺乏就可能造成乾眼的症狀。常見症狀為：
眼睛不適：乾澀、刺痛、異物感、眼睛充血發紅、怕光、癢。
視力模糊：會有程度不等的視力模糊。
眼球表面病理性變化：由於結膜角膜的乾燥與保護性上皮受到破壞，角膜容易發炎與破皮，影響視力。
三、常見的治療方式有哪些?
藥物治療：依醫師指示使用乾眼症藥物治療，維持眼睛潤滑與保濕，以緩解症狀。
人工淚液：補充淚水及潤滑眼球表面。需要長期每天使用4次以上，角膜破損者，建議使用單劑量不含防腐劑的人工淚液。
人工淚液凝膠和藥膏：保濕效果比水性人工淚液持久，點藥後會有暫時性視力模糊，可於睡前使用，症狀嚴重病人，醫師可能會提高使用次數，在白天也使用。
依醫師指示使用抗生素藥物或類固醇眼藥水，改善眼球表面發炎症狀。
免疫抑制劑：對於免疫疾病引起的乾眼症，依醫師指示使用含有免疫抑制劑眼藥水，降低眼睛表面發炎，並改善淚液分泌不足的問題。
自體血清眼藥水：為自費項目，先抽取自己的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水。
淚液油脂層分析與瞼板腺攝影檢查(LipiView)：為自費項目，可協助針對乾眼不適的症狀找出原因，對症下藥。
乾眼症脈衝光治療：自費無傷口脈衝光雷射，融化阻塞的油脂，封閉眼瞼周圍的微細血管，減低發炎反應，提升瞼板腺分泌脂質的能力。
眼瞼板擠壓：透過擠壓按摩幫助腺體疏通並恢復腺體的功能。
開刀：淚小管阻塞手術、眼瞼縫合手術。
四、照護原則：
飲食：
保持均衡飲食，每日必須適量攝取維生素Ａ。
多吃含不飽合脂肪酸的食物，如：綠葉蔬菜、深海鮭魚、鯖魚、沙丁魚等魚肉及亞麻仁油，可增加淚膜穩定性並有抗發炎功效。
生活型態、休息與活動：
避免抽菸或二手菸。
使用電腦、手機、電視、看書時，應適度節制用眼時間，並多眨眼以促進淚水分泌及眼睛表面淚水的均勻分布。
避免乾燥環境，要增加濕度，不要讓空調、電風扇、吹風機的風直接吹向眼睛，可配戴擋風眼鏡來減少淚液蒸發。
注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱敷可改善瞼板腺功能異常並增加淚液分泌，熱敷溫度建議應控制在40~ 45℃左右，時間至少5分鐘但不超過15分鐘。
參考資料
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