【本篇學習重點】

1. 能瞭解什麼是肝臟移植手術。
2. 能瞭解手術前的準備事項。
3. 能瞭解手術後的照護及注意事項。

一、什麼是肝臟移植手術?
肝臟移植手術是將健康的肝臟或者部分肝臟植入受贈者體內，以維持正常功能及延續生命。

二、為什麼需要此手術?
肝移植是因急性肝功能衰竭、末期肝病和肝臟腫瘤病人的重要治療選擇，藉由手術可提高生存率、預防長期併發症以及改善生活品質。

三、手術前準備：

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血、入住加護病房、約束、自控式疼痛控制同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，避免術後合併症發生。
4. 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，了解手術前後照護注意事項。
5. 手術前一晚午夜12點以後，不能吃任何食物包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，因為禁食的關係，護理師會給予靜脈點滴注射。
6. 手術前一天要卸除手腳指甲油。手術當天需要更換手術衣，不能穿著內衣褲，並取下假牙、手錶、所有飾品。
7. 當接到手術室通知，送至手術室前請先上廁所。

四、手術後照護原則：

1. 手術後會留置的管路：
   1. 手術麻醉未消退前會短暫的放置氣管內管接呼吸器，請勿自行拔除。
   2. 鼻胃管：用來引流胃液及空氣。
   3. 腹部傷口引流管：應避免扭曲，翻身時勿壓折，活動時請以別針固定於衣角避免滑脫(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)。
   4. 導尿管：每天要用肥皂水及溫水清洗會陰部保持清潔。
2. 為了促進肺擴張，除休息及睡眠時間外，請採半坐臥姿勢使用呼吸訓練器(每小時8-10次)，和每2小時練習深呼吸、咳嗽。
3. 護理師會依醫囑協助您執行蒸氣吸入以稀釋痰液，每日4次、每次10-15分鐘，以促進痰液咳出。
4. 為了監測肝臟功能，護理師會依醫囑抽血檢驗藥物濃度，醫師會依據濃度來調整藥物劑量。
5. 手術後依醫囑進食，移植病人應注意食用熟食，不可進食生食(如：生菜沙拉、生魚片等)。
6. 受贈者的抵抗力弱，應減少訪客；進病室的人皆應洗手、戴口罩，有呼吸道感染或其他感染的人嚴禁入內。
7. 返家後注意事項：
   1. 葡萄柚及柚子成份會干擾肝臟排泄藥物的功能，請勿食用；營養師在您出院前會給予飲食指導。
   2. 醫師、護理師及藥師會向您解說藥物作用及服用方法，應瞭解所需服用的藥名、劑量、形狀、顏色、副作用，並照醫師指示準時服用，不可自行停藥或更改劑量，以免引起排斥反應。
   3. 請依醫師處方定期回門診，抽血檢查藥物濃度及肝功能，抽血前應禁食6~8小時，抽血後再服用抗排斥藥物。
   4. 器官移植協調師會在出院前為您說明居家護理指導、緊急事件聯絡方式、返診注意事項，請務必定時返診。

參考資料

1. 鄭麗珠、王雪娥（2018）．器官移植及護理．於劉雪娥總校閱．成人內外科護理（上冊）（七版，523-535頁）．臺北市：華杏。
2. Albert J, Hanisch B, Sgambat K. (2021). Approaches to safe living and diet after solid organ transplantation. Pediatr Transplant, 25(1):e13783. https://doi.org/10.1111/petr.13783
3. Barbra M B. (2018). Safe Living Following Solid Organ Transplantation. Surgical Clinics of North America, 99(1):153-161. https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.09.011
4. Dove, M. L. & Brown, S. B. (2021). Liver transplantation in adults: Patient selection and pretransplan-Tation evaluation. Up To Date. Retrieved from: https://reurl.cc/GkYmbA