【本篇學習重點】
- 脊髓損傷病人洗澡水溫維持在41℃以下或請照顧者以手腕內側測試溫度後使用。
- 發熱產品勿長時間直接接觸皮膚,如暖暖包、筆記型電腦等。
- 每次沐浴、泡腳、使用熱敷墊需注意溫度與皮膚狀況。
一、為什麼脊髓損傷病人需要預防皮膚燙傷:
脊髓損傷病人易因感覺異常、感覺喪失、肢體活動障礙及相關會發熱的產品,或是熱敷、保暖等用物使用方式不瞭解等因素,造成燙傷意外的發生,故須學習預防燙傷之相關知識以預防燙傷發生。
二、準備用物:
- 水溫計,亦可考慮裝設定溫水龍頭。
- 水桶或澡盆盛裝溫水。
- 毛巾或稍有厚度之布單,避免熱源直接觸皮膚。
- 含蓋之隔熱餐具、輪椅置杯架或置物袋,避免熱湯外濺潑灑燙傷皮膚。
- 乳液、嬰兒油或凡士林保護滋潤皮膚。
三、步驟及照護原則:
- 瞭解皮膚燙傷分級:
- 一度:傷及表皮,通常外觀為紅、腫。
- 二度:傷及表皮及真皮層,外觀呈現紅、水泡。
- 三度:除傷及表皮及真皮外,還包含皮下組織,外觀呈現白色或焦黑且乾硬。
- 四度:傷及全層皮膚、皮下組織及肌肉骨骼,外觀呈現焦炭狀。
- 每次用熱時,不要分心進行其他事,如邊使用熱食時,邊推著輪椅。
- 沐浴:
- 先開冷水再開熱水,請於肢體感覺正常處或照顧者以手腕內側測試水溫直到溫度穩定,才可沖身體(圖一)。
圖一 肢體感覺正常處或照顧者以手腕內側測試水溫直到溫度穩定
- 需隨時以蓮蓬頭在肢體感覺正常處測試水溫,避免水溫不穩定造成燙傷。
- 建議可採用有定溫裝置的水龍頭或先用水桶裝好溫水後再沐浴(圖二)。
圖二 定溫水龍頭
- 溫水泡腳
- 水溫維持在41℃以下,或請照顧者以手腕內側測試溫度後使用。
- 開始浸泡需隨時檢查皮膚狀況,無發紅現象才能繼續。
- 食用熱食(如泡麵、熱湯、熱飲):
- 勿將熱食放置腿上,請照顧者將食物放置輪椅後方或下方置物袋,避免打翻燙傷。
- 請使用輪椅桌板,熱食置於桌板上,熱飲置於輪椅杯架,小心放穩,避免打翻燙傷。
- 在床上進食時需在腿上舖厚布墊,預防熱食潑灑造成燙傷(圖三)。
圖三 床上進食使用桌板,並於腿上舖厚布墊,預防熱食潑灑造成燙傷
- 勿用塑膠水杯裝熱水,改用可栓緊式杯蓋之隔熱保溫杯(圖四)。
圖四 使用旋蓋式保溫杯裝熱水
- 勿使用熱水袋(圖五)
圖五 勿使用熱水袋
- 使用任何電熱器及吹風機出風口,需距離身體40至60公分,勿靠近身體(圖六)。
圖六 使用任何電熱器及吹風機出風口,需距離身體40至60公分,勿靠近身體
- 使用熱敷墊或電毯時注意事項:
- 先以布巾包覆熱敷墊或電毯,打開電源後,請照顧者以手腕內側測試溫度後使用。
- 開始熱敷後需隨時檢視皮膚狀況,無發紅現象才能繼續使用。
- 每15-20分鐘,需拿開休息10分鐘,才可繼續使用。
- 可購買定時定溫裝置的熱敷墊或電毯(圖七)。
圖七 定時定溫熱敷墊
- 發熱產品勿長時間直接接觸皮膚,如暖暖包、筆記型電腦等。
- 若不慎發生燒燙傷情形,延伸閱讀燒燙傷後之照護或至整形外科門診就醫。
參考資料
- Banfield, J. (2020). Prevention of burn injuries. In Handbook of Burns, 1, 59-70. https://doi.org/10.1007/978-3-030-18940-2_3
- Lanham, J. S., Nelson, N. K., Hendren, B., & Jordan, T. S. (2020). Outpatient burn care: prevention and treatment. American family Physician, 101(8), 463-470. https://www.aafp.org/dam/brand/aafp/pubs/afp/issues/2020/0415/p463.pdf
- Singer, Y., Tracy, L. M., Menezes, H., Cleland, H., Perrett, T., Wood, F., & Harvey, L. (2021). " The home, the bathroom, the taps, and hot water": The contextual characteristics of tap water scalds in Australia and New Zealand. Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries, S0305-4179. https://doi.org/10.1016/j.burns.2021.08.022