一、胸部扣擊的目的:
使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而易咳出。如長期臥床病人或手術後病人,防止痰液沉積於肺部造成肺炎,而須藉此技術來協助痰液的排出,進行此技術前應先接受專業訓練或由專業人士執行,以確保受叩擊者之安全。
 
二、適用狀況:
  1. 肺部分泌物黏稠或量多者。
  2. 長期臥床或固定不動者。
  3. 咳嗽能力差者。
  4. 意識不清者。
  5. 採全身麻醉後之手術後病人。
 
三、步驟:
  1. 先瞭解痰液聚集部位,讓病人將枕頭抱在胸前臥向左側或右側。
  2. 叩擊肋骨覆蓋之胸廓,勿叩擊脊椎肩胛骨、腎臟、胸骨及軟組織部位,如乳房。
  3. 叩擊時將手掌弓成杯狀或使用輔具,用腕部力量,有節律的叩擊胸壁,勿直接拍打胸壁,而致疼痛不適,亦可先在叩擊部位上覆蓋治療巾或薄的衣服。
  4. 叩擊時病人最好採腹式呼吸,可在呼氣-吸氣期間執行。
  5. 同一區域至少連續叩擊3-5分鐘。
  6. 叩擊後鼓勵病人將痰液咳出,必要時可利用抽痰幫助痰液排出。
 
四、注意事項:
  1. 不可叩擊之情況:整個區域已知或懷疑癌症或轉移病變、氣喘發作、叩擊部位有出血情形、抽搐發作、全身麻醉手術後病人。
  2. 呼吸道隔離傳染性疾病,如開放性肺結核、新型冠狀肺炎……等病人亦不可扣擊。
  3. 避免叩擊心臟部位。
  4. 進食後一小時內避免做叩擊。
  5. 在執行過程中要隨時觀察病人呼吸狀況、皮膚顏色,必要時可使用氧氣。
  6. 若採上述臥位有呼吸困難及不適,應立即變換成病人覺得最舒適之臥位。
  7. 注意叩擊時有無顱內壓升高之徵象,如有頭痛、噁心、嘔吐等主訴,應立即停止。
 
參考資料
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  2. Gonçalves, M. R., & Piper, A. J. (2020). Physiotherapy and airway clearance. Pulmonary Rehabilitation, 219-229.
  3. Ramandeep, K., Bhagwan, D., Ejaz, A. A., & Singh, A. (2020). Chest Physiotherapy in Acute Muco-obstructive Lung Disease. Cureus, 12(2). e7056. https://doi.org/10.7759/cureus.7056
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    Care of Chest Percussion
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    自我照護/居家照護類