一、手術目的:
在小腿受損神經處進行剝離、清除結疤組織;若神經完全斷裂,則取對側小腿神經作為神經接合橋段,最後配合研發之藥物,修復受損的腓總神經,以期改善受損神經之功能。 
 
二、手術前評估與檢查:
  1. 醫護人員於門診期間協助病人完成相關之檢查,包括腿部x光、磁振造影及神經受損部位之肌電波檢查等。
  2. 護理人員給予抽血,以備手術之需。
  3. 手術前醫師向病人及家屬解釋病情及手術相關事項,並填寫手術同意書、麻醉同意書、自費同意書及輸血同意書。
  4. 手術前需量製垂足支架,並請於手術前開始練習使用,手術後應持續使用,直到垂足情況改善。
  5. 受傷側腿毛應剃除,對側小腿則依醫師手術需要視情況剃除。
  6. 手術前醫師會在手術部位作記號,請勿清洗掉。
  7. 手術前一晚午夜十二點之後禁止飲食及喝水。 
 
三、手術後照顧:
  1. 手術後在恢復室至少觀察兩小時,待生命徵象穩定後,經醫師診察返回病房。
  2. 手術後第二天若無不適,即可漸進式下床。
  3. 鼓勵深呼吸及咳嗽,減少肺部合併症的產生。
  4. 若行神經接合術者,手術時患肢將打上長腿石膏,膝關節呈微彎固定6週,以保護修復接合之神經橋段。若沒有移植神經橋段之腓總神經修復術者,下床活動時以正常姿勢行走即可。
  5. 手術後患肢應以垂足支架保持足板功能位置,下床活動時應使用垂足支架。臥床休息時,可用大枕頭固定足板保持功能位置。
  6. 手術後醫師將視情況換藥並檢查傷口,若癒合良好,術後七至十天拆線,並貼美容膠一個月。
  7. 手術後五天病情穩定後,轉往神經修復病房進行復健訓練。
  8. 出院後需每月返「神經修復科」門診追蹤,以評估神經恢復情形。 
 
四、居家照護與復健:
  1. 0-2週:
    1. 等長運動:請在患肢的膝下墊毛巾,將膝蓋用力往下壓,可感覺大腿前側肌肉鼓起來,每次停留5-10秒。每一回合做10-25下,每天做3-5回合(如圖一)。
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    2. 踝關節可執行全關節被動運動。
  2. 2-4週:患肢活動依照醫師或復健治療師指示執行。
  3. 4-8週:患肢可伸直走路,打石膏者於六週後拆除。
  4. 8-10週:除了正常行走外,應注意穿著合腳而舒適的鞋並搭配垂足支架,避免跌倒。
 
參考資料
  1. Lee, J. S., & Lee, Y. C. (2017). Entrapment of the common peroneal nerve in closed fracture-dislocation of the knee: a case report. The Journal of Taiwan Society Plastic Surgery, 26(3), 347-355.
  2. Terzis, J. K., & Kostas, I. (2020). Outcomes with microsurgery of common peroneal nerve lesions. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 73(1), 72-80. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2019.02.031
  3. Burrell, J. C., Browne, K. D., Dutton, J. L., Das, S., Brown, D. P., Laimo, F. A., Das, S., Brown, D. P., Roberts, S., Petrov, D., Ali, Z., Ledebur, H. C., Rosen, J. M., Kaplan, H. M., Wolf, J. A., Smith, D. H., Chen, H. I. & Cullen, D. K. (2020). A porcine model of peripheral nerve injury enabling ultra-long regenerative distances: surgical approach, recovery kinetics, and clinical relevance. Neurosurgery. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa106.
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    Care of Patient with Common Peroneal Nerve Injury Neuroregeneration Surgery
    分類
    手術類