加護中心病人之肢體擺位與翻身
【本篇學習重點】
臥床病人需要別人協助才能完成翻身及肢體擺位。
肢體擺位能平均分布身體重量及預防發生皮膚壓損。
皮膚有壓損的部位，不要再次受到壓迫。
一、什麼是肢體擺位與翻身呢？
是指臥床病人無法自己執行肢體活動，需要透過他人協助床上活動，才能完成翻身及舒適的肢體擺位。
二、病人什麼時候需要協助肢體擺位與翻身呢？
加護病房的病人因為疾病或是病情需要，通常只能臥床休息，例如：像是中風造成的肢體無力、嚴重創傷造成的全身癱瘓、長時間使用鎮靜安眠藥物的病人等，此時因活動能力下降，就需要他人協助肢體擺位與翻身。
三、協助肢體擺位與翻身的重要性：
翻身可以促進血液循環，預防皮膚、肌肉長時間的受壓，避免皮膚受傷。
肢體擺位能幫助病人身體重量平均的分布，減少疼痛及皮膚損傷，並且能夠協助肢體維持正常姿勢，預防肢體攣縮變形。
四、什麼情況不需要協助肢體擺位與翻身呢？
能夠自己活動的人。
檢查治療後需要平躺，例如：腰椎穿刺、腎臟穿刺、心導管檢查等，此時應避免翻動病人
。
五、加護中心協助肢體擺位與翻身的照護原則：
翻身擺位時，由護理師兩人一組，原則上每2~3小時協助病人翻身，才能確保病人安全及避免壓傷。
協助肢體擺位與翻身前：
皮膚已經有壓瘡的部位，不要再次受到壓迫，例如：尾骶骨(脊椎骨的最下端，靠近臀部中間骨頭部分，若已經有壓瘡就不要平躺
)。
灌食後半小時內不要翻身，以免造成病人嘔吐。
翻身前要確認病床輪子已固定妥當，避免病床滑動。
床頭要放平、床欄放下並調整合適的病床高度，以省力的方式協助病人翻身，避免受傷。
協助肢體擺位與翻身時：
不要用拖或拉的方式移動病人，以免病人皮膚因摩擦而受傷。
可依照病人的狀況，協助背部拍痰、按摩及關節活動。
如果病人身上有傷口或引流管，要隨時注意及檢查，避免拉扯或讓引流管受壓。
檢查病人骨突處的皮膚是否完整、皮膚是否有變紅或是破皮，例如：耳朵、足跟等處(圖一、圖二)。
圖一 病人平躺容易壓傷的部位
圖二 病人側躺容易壓傷的部位
在翻身時要隨時注意病人表情與反應，動作要緩慢、輕柔，並注意病人保暖及隱私。
協助肢體擺位與翻身後：
翻身擺位後要讓身體能夠平均支撐各部位的重量。
可以使用小毛巾捲軸讓病人握住，或是使用氣墊床(充氣的床墊)、脂肪墊(類似人體脂肪，為一種固體凝膠)、L型枕等工具，減輕身體壓力，避免皮膚壓損的形成。
可以使用柔軟的枕頭，30度三角枕，或是用靠墊、坐墊等支撐肢體，避免皮膚損傷。
可依照病人的情況，使用枕頭或垂足板支托足底，預防發生垂足。
保持病人衣服、床單平整，可以減少皮膚受壓而破損。
離開病床時一定要記得將床欄拉起來，避免病人滑落。
六、如何協助病人翻身擺位？
洗手，先向病人解釋。
準備一般枕頭三~四個及數個小毛巾捲軸(圖三)。
圖三 準備用物
執行肢體擺位：
平躺時：頭與脊椎成一直線，頭下放置一個小枕頭，兩腿伸直，膝蓋下方至小腿肚以枕頭支托，保持足跟懸空，避免皮膚受壓，讓腳趾向上伸直，可以用垂足板或枕頭頂住，預防垂足發生(圖四)。
圖四 病人平躺時的擺位
手臂放在身體兩側，手掌朝下利用布捲或小枕頭墊高，手掌內可讓病人雙手握住布卷(圖五)。
圖五 讓病人握布捲
將床單拉平，拉上床欄。
協助左側躺時：先檢查病人身上的管路，保持翻身時有足夠的長度，管路不會被拉扯， 把病人右手放在腹部，並將右腳膝蓋彎曲。站在病人左邊的操作者，一手扶住病人肩膀，另一手扶在髖關節，與站在對側的操作者一起出力，將病人翻向左側。順便檢查病人背部皮膚，可以同時幫病人拍痰或做背部按摩。在背後放置一個枕頭(或使用30度三角枕，或稱斜坡枕)，讓病人輕靠在上面，讓尾骶骨處騰空，避免受壓，將病人右手自然放在枕頭上，或是環抱在胸前(圖六)。圖六 左側躺時的擺位將病人左邊肩膀往外拉出，避免被身體壓到，左手也可以用小枕頭墊高(圖七)，手掌處可讓病人手握布卷。
圖七 以小枕頭支托手部雙腳保持伸直，兩腳小腿處以枕頭墊高，讓兩腳足踝不會壓在床墊上，兩腳中間可以用枕頭分開(圖八)。
圖八 兩腳中間用枕頭分開使用小毛巾卷軸放在病人左耳後，避免耳朵受壓(圖九)。
圖九 以小毛巾捲軸放在病人耳朵後面擺好姿勢後要檢查病人身體各部位是不是有受壓且姿勢是舒服的。隨後將床單拉平，並將床欄拉起。
協助右側躺時：
先檢查身上的管路，保持翻身時有足夠的長度，管路不會被拉扯，把病人左手放在腹部，並將左腳膝蓋彎曲。
站在病人右邊的操作者，一手扶住病人肩膀，另一手扶在髖關節，與站在對側的操作者一起出力，將病人翻向右側，
順便檢查病人背部皮膚，可以同時幫病人拍痰或做背部按摩。
在背後放置一個枕頭(或使用30度三角枕)，讓病人輕靠在上面，讓尾骶骨處騰空，避免受壓，將病人左手自然放在枕頭上，或是環抱在胸前。
將病人右邊肩膀往外拉出，
避免被身體壓到，左手也可以用小枕頭墊高 ，
手掌處可讓病人手握布卷。
雙腳保持伸直，兩腳小腿處以枕頭墊高，讓兩腳足踝不會壓在床墊上，兩腳中間可以用枕頭分開
。
使用小毛巾捲軸放在病人右耳後面，避免耳朵受壓。
擺好姿勢後要檢查病人身體各部位是不是有受壓且姿勢是舒服的。隨後將床單拉平，並將床欄拉起
。
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