扭傷之照護
【本篇學習重點】
扭傷是關節周圍韌帶損傷，常見在腳踝關節。
扭傷時，會有局部疼痛、腫脹及瘀青等症狀。
腳踝扭傷時，休息、冰敷、加壓及抬高可減緩疼痛及腫脹。
腳踝扭傷後，在恢復時適度活動可以幫助復原。
一、什麼是扭傷？
扭傷是因過度扭曲或扭轉，導致關節周圍韌帶受傷，常見發生在腳踝關節，俗稱翻腳刀，尤其是在運動中突然快速變化動作或是快速變化方向時造成，例如打籃球、跳躍等活動；而膝關節、手腕關節、肩關節、頸椎與腰椎關節，若因為動作不適當也會發生扭傷。
二、扭傷有那些症狀？
常見症狀是扭傷部位局部疼痛、腫脹及淤青，嚴重時會有感覺異常，沒辦法活動。
有以上的症狀，可能不只是扭傷，若休息仍無法緩解，持續腫脹疼痛，請盡速就醫。(預約掛號：骨科門診)
三、扭傷要如何處理？
以腳踝關節扭傷為例：
［急性期］-扭傷後約1-3天（48到72小時內)，以減緩疼痛及腫脹為目標：
休息：
扭傷後應立即停止活動，扭傷部位減少踩地，讓扭傷的部位休息。
按照醫師處方指示使用止痛藥物。
冰敷：
用毛巾包裹冰敷袋，輕輕地放在腳踝腫脹部位，可以減緩疼痛，每次冰敷15~20分鐘，至少每二小時冰敷一次。
如果使用冰敷不舒服，只需要休息即可。
加壓：
可使用彈性繃帶從腳趾往腳踝方向採螺旋狀包紮，保護及固定腳踝關節來減輕腫脹。
如果使用彈繃不舒服，只需要休息即可。
如果腫脹部位的皮膚出現水泡，疼痛、腫脹、淤青越來越嚴重，請儘快返診檢查。
抬高：
平躺休息時，可用枕頭或是支撐物將腳踝抬高（高於心臟部位即可）。
坐姿休息時，可用小椅子或是凳子將腳踝抬高（讓腳踝跟膝蓋在同一水平面）
［恢復期］-72小時後，腳踝疼痛及腫脹情況比較改善時：
保護：
穿著適當的鞋子及穿戴腳踝護具，讓腳踝關節得到保護，避免二次傷害。
適度活動：
適度活動可以促進復原，活動要在能忍受之下逐漸增加，切勿操之過急。
如果活動後不舒服，請先休息，如果越來越不舒服，請盡快返診檢查。
熱敷：
用毛巾將熱敷袋包裹，或是用熱毛巾、暖暖包敷在腳踝腫脹、瘀青部位，或是將腳踝浸泡在溫水中，熱敷可以放鬆肌肉、促進血液循環，每次10~15分鐘，一天至少四次，溫度不可太高以免燙傷（溫度建議在40~ 45℃左右）。
如果腳踝部位有傷口，應等傷口痊癒後再熱敷。
如果使用熱敷不舒服，只需要保護及適度活動就可以了。
參考資料
Aicale,
R., & Maffulli, N. (2023). Rotational ankle instability: A current concept review. Journal of Orthopaedic Surgery, 31(2), 1-5.
https://doi.org/10.1177/10225536231182347
Bsoul, N., Ning, L., Cai, L., Mazmanyan, D., & Porter, D. (2024). Evidence-based clinical practice guidelines for the management of acute ankle injuries according to: A PRISMA systematic review and quality appraisal with AGREE II, BMC Musculoskelet Disord 25, 523. https://doi.org/10.1186/s12891-024-7655-zChen, R. P., Wang, Q.
H., Li, M. Y., Su, X. F., Wang, D. Y., Liu, X. H., & Li, Z. L. (2023). Progress in diagnosis and treatment of acute injury to the anterior
talofibular ligament. World Journal of Clinical Cases, 11(15),
3395-3407.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i15.3395
Gaddi, D., Mosca, A., Piatti, M., Munegato, D., Catalano, M., Di Lorenzo, G., Turati, M., Zanchi, N., Piscitelli, D., Chui, K. & Zatti, G. (2022). Acute ankle sprain management: An umbrella review of systematic reviews. Frontiers in Medicine, 9, 1-12. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.868474
