【本篇學習重點】
- 腎臟切片的目的是幫助確立診斷。
- 為了避免出血,檢查後穿刺部位需以砂袋加壓8小時。
- 檢查後若有無出血徵象(如血尿),應立即報告醫護人員。
一、什麼是腎臟切片檢查?
腎臟切片是一種侵入性的檢查,醫師在超音波掃描指引下,以切片專用的針抽取一小片腎臟組織來做病理檢查,幫助診斷疾病並擬定最好的治療方法。需意識清楚能合作、凝血功能正常,並在醫師評估下才可作切片檢查。
二、檢查前的準備:
- 經醫師解釋充分瞭解檢查的目的及過程後,需填寫檢查同意書。
- 醫師會審慎評估病人狀況,阿斯匹靈或其他會影響血液凝固的藥物,在檢查前可能需停藥或調整劑量。
- 練習深呼吸閉氣。
- 檢查前需先排尿。
三、檢查步驟:
- 姿勢保持俯臥,若為腎臟移植病人則平躺。
- 醫師利用超音波掃描定位找出穿刺部位並做記號。
- 消毒皮膚並注射局部麻醉劑。
- 依醫師指示摒住呼吸進行穿刺。
- 在檢查中若有不適,可告知醫師,請勿移動身體。
四、檢查後照護原則:
- 檢查後
- 仰臥平躺且放置冰枕於背部穿刺部位8小時。
- 若為腎臟移植病人,則穿刺部位(腹部)扎針處先放冰枕再放砂袋加壓8小時。
- 護理人員會測量血壓,有任何不舒服情形,可隨時告知醫護人員。
- 若無飲水限制的病人,可鼓勵多喝開水,預防出血阻塞泌尿道。
- 第一次解小便通知護理人員來察看,其後每次解小便自我觀察是否有血尿情形,若發現尿量顏色變深,請立刻告知醫護人員處理。
- 砂袋移除後仍需臥床休息12小時,也就是切片後20小時內須絕對臥床,大小便均在床上使用便盆器,進食則床頭搖高約30度緩慢進食,不可坐起。
- 返家後
- 穿刺兩週內勿彎腰用力、提重物,不宜過度激烈運動,或於顛陂路面上騎車。
- 保持排便通暢,勿用力解便。
- 若發現解血尿,請立刻回醫院檢查治療。
參考資料
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Lin, S. Y., Chang, C. Y. Y., Lin, C. C., Hsu, W. H., Liu, I. W., Lin, C. D., & Kao, C. H. (2021). Complications of Outpatient and Inpatient Renal Biopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics, 11(4), 651.
https://doi.org/10.3390/diagnostics11040651
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MacGinley, R., Champion De Crespigny, P. J., Gutman, T., Lopez‐Vargas, P., Manera, K., Menahem, S., Saunders, J., See, E., Voss, D., & Wong, J. (2019). KHA‐CARI Guideline recommendations for renal biopsy. Nephrology,24(12), 1205-1213.
https://doi.org/10.1111/nep.13662